【正文】 是一種由登革熱病毒引起、通過蚊媒傳播的急性傳染病，主要流行于東南亞、西太平洋、非洲、美洲、東地中海地區(qū)的 100 多個(gè)國(guó)家，東南亞和西太平洋地區(qū)的疫情尤為嚴(yán)重。 2020年以來， 我省 每年都有從東南亞、南亞、南美洲等登革熱流行區(qū)輸入的登革熱疫情， 2020年 、 2020年分別 在慈溪市 、義烏市 發(fā)生了由登革熱輸入性病例引起的暴發(fā)流行。 綜上所述，我市登革熱的防控形勢(shì)不容樂觀。 標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 登革熱 流行嚴(yán)重程度及疫情變化情況，以發(fā)病范圍、數(shù)量、病死率等為依據(jù) 將疫情分為四級(jí)，即：一般 疫情 （ IV級(jí)）、較大 疫情 （ III級(jí)）、重大 疫情 （ II級(jí)）和特別重大 疫情 （ I級(jí)） 。 （ III級(jí)） ： 本市范圍 ， 5天內(nèi) 發(fā)生 39例 登革熱輸入性群發(fā)病例，或發(fā)生登革熱本地散發(fā)病例。 （ I級(jí) ） ： 本市范圍 發(fā)生登革熱 暴發(fā) 流行，疫情波及 到 毗鄰 縣（市、區(qū)）。 ： 實(shí)行“首接負(fù)責(zé)制”，接報(bào)時(shí)詳細(xì)填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告記錄卡》。 ⑴ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的 確診病例、臨床確診病例、疑似病例，由 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)； ⑵ 現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的確診病例、臨床確診病例、疑似病例，由疾控中心負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)； ⑶ 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)初步調(diào)查確認(rèn)為暴發(fā)疫情后， 由 疾控中心負(fù)責(zé)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 ： 酒精棉球、一次性注射器 、螺口試 管、一次性手套 、止血帶、止血鉗等。 個(gè)人防護(hù) :一次性手套、橡膠手套、長(zhǎng)筒雨鞋、棉紗口罩、工作衣、工作帽、防護(hù)眼鏡等； ： 交通工具、照相機(jī)、電腦、電線、插座 、警戒帶、皮尺、體溫表 等?？蓞⒄找韵路雷o(hù)著裝： 人員： 戴普通口罩、穿 長(zhǎng)袖 工作服、戴工作帽。 ：戴普通口罩、穿工作服、戴工作帽、乳膠手套。 追蹤首例或首批疑似登革熱病人 進(jìn)行 個(gè)案調(diào)查并核實(shí)診斷， 包括對(duì)病史、 臨床 表現(xiàn)、 病 例之間的關(guān)系、活動(dòng)范圍 、流行病學(xué)史 以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等 。 提出可能的傳染源、傳播媒介，分析暴發(fā)或流行原因。根據(jù)病人的臨床特征和發(fā)病時(shí)間，開展血常規(guī)（ 發(fā)病 1周內(nèi) ）、病毒分離（ 發(fā)病 1周內(nèi) ）， 抗登革熱病毒 IgM抗體檢測(cè)（發(fā)病第 5天后）、抗登革熱病毒 IgG抗體檢測(cè)（急性發(fā)病第 14天后及恢復(fù)期雙份血清）等檢測(cè)， 以 明確診斷。 對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的登 革熱疑似病例、臨床診斷病例及其他病例（包括不明原因發(fā)熱病例）進(jìn)行核實(shí)調(diào)查，實(shí)施“零報(bào)告”與“日?qǐng)?bào)告”制度。 、種群、密度、季節(jié)消長(zhǎng)、抗藥性、帶毒情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要 按 屬地化管理原則， 做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱患者做好病家訪視，必要時(shí)接觸者要進(jìn)行 15 天醫(yī)學(xué)觀察。 疫區(qū) 管理 ⑴ 疫點(diǎn) 疫區(qū)的 劃定 疫點(diǎn)劃定： 以病家或與病家相鄰的若干戶 ， 通常以病家、工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心半徑 100米之內(nèi)劃定。在城市一般以疫點(diǎn)周圍若干街巷、社區(qū) 或街道劃為疫區(qū)。埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革熱主要傳播蚊媒，埃及伊蚊主要孳 生于水缸、水池和各種積水容器內(nèi)，白紋伊蚊主要孳生于盆、罐、 樹洞、廢輪胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小積水。 ②開展以防制伊蚊為中心的群眾性愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。 ③對(duì)難于清除的非飲用水容器積水，可投緩釋殺蟲劑。室內(nèi)外環(huán)境針對(duì)伊蚊棲息場(chǎng)所（如園林、花圃、防空洞、建筑工地、廢品收購(gòu)站及住宅周圍場(chǎng)所等）進(jìn)行大面積噴灑。 ⑤ 交通工具監(jiān)督、滅蚊：在流行期內(nèi)對(duì)進(jìn)、出疫區(qū)的各類交通工具進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督，并予以預(yù)防性滅蚊。 4 管理 ⑴ 暴露人群 的判定 生活在登革熱流行地區(qū)或 15天內(nèi)去過流行區(qū)，發(fā)病前 5～ 9天曾有被蚊蟲叮咬史的人員。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明原因發(fā)熱者做好病家訪視，必要時(shí)進(jìn)行隔離治療或醫(yī)學(xué)觀察。須特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)所有被隔離人員均應(yīng)配備防蚊 設(shè)施 。 終止 疫情處理結(jié)束（即病人隔離治療、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、疫點(diǎn)消毒等現(xiàn)場(chǎng)處置措施均已落實(shí)） ，末例登革熱病例發(fā)病 后， 30 天內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)， 以及布雷圖指數(shù) 在 5 以下時(shí)，可結(jié)束本次應(yīng)急處理工作 。其中伊蚊布雷圖指數(shù)可作為登革熱防治措施落實(shí)情況評(píng)價(jià)的參考指標(biāo)：當(dāng)該指數(shù)超過 20時(shí)，判定為危險(xiǎn)地區(qū)，如控制措施不落實(shí)有暴發(fā)流行的可能；低于5時(shí)，可判定登革熱流行終止。 ③消殺效果評(píng)估：滅蚊前后對(duì)蚊蟲密度進(jìn)行監(jiān)測(cè) 。評(píng)估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理情況、病人隔離治療情況 、所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及 建議等。 按照《 永康 市疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，于暴發(fā)疫情應(yīng)急終止后 2周內(nèi)完成“流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告”和“ 調(diào)查處理工作報(bào)告”，分別向 市衛(wèi)生局和 金華市 疾控中心報(bào)告。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)、各類醫(yī)療、衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)和人員診斷、治療登革熱病例及預(yù)防控制登革熱疫情。 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 流行病學(xué)資料 生活在登革熱流行地區(qū)或 15d內(nèi)去過流行區(qū)，發(fā)病前 5~9d曾有被蚊蟲叮咬史。C，少數(shù)患者表現(xiàn)為雙峰熱 ） ，伴疲乏、惡心、嘔吐等癥狀。 伴面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血。 皮疹 ： 于病程 5~7d出現(xiàn)為多樣性皮疹 （ 麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹 ） 、皮下出血點(diǎn)等。持續(xù) 3d5d。 有出血傾向 （ 束臂試驗(yàn)陽(yáng)性 ） 一般在病程 5~8天 牙眼出血、鼻妞、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、陰道出血或胸腹腔出血。 肝腫大。 實(shí)驗(yàn)室檢查 末梢血檢查 ： 血小板減少 （ 低于 100X 101/1） 。 血紅細(xì)胞容積增加 20%以上。 從急性期病人血清、血漿、血細(xì)胞層或尸解臟器中分離到 Dv或檢測(cè)到 Dv抗原 （ 見附錄 B） 。 臨床診斷病例 ： 疑似病例加 （ 登革熱流行已確定 ） 或再加 （ 散發(fā)病例或流行尚未確定 ） 。 登革出血熱 ： 登革熱確診病例 加 ， ， 。 4 預(yù)防原則 落實(shí)以防制埃及伊蚊、白紋伊蚊為主的綜合性防治措施。 預(yù)防性滅蚊 因地制宜，采用綜合方法，以清除伊蚊孽生地和消滅幼蟲為主，處理竿生地要針對(duì)不同蚊種采取相應(yīng)的措施。 注 ： 伊蚊布雷圖指數(shù)指平均每百戶內(nèi)有伊蚊幼蟲草生容器數(shù)。同時(shí)，采取各種措施消滅伊蚊幼蟲草生地，清除幼蟲，限期將疫區(qū)范圍內(nèi)伊蚊布雷圖指數(shù)降至 5以下。在流行區(qū)流行季節(jié)盡量減少集會(huì)。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，白天防止伊蚊叮咬傳播。 5 治療原則 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療。 13