神志意識的觀察神經外科講座-在線瀏覽
2025-07-13 18:02本頁面
【正文】 刺激后又很快入睡?；颊咭庾R完全喪失，各種強刺激不能使其覺醒，無有目的的活動，不能自發(fā)睜眼。對周圍事物及聲，光等刺激全無反應，對強烈刺激如疼痛刺激可有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒。生命體征無明顯改變。對強刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔對光反射減弱，大小便潴留或失禁。 ? 3）深昏迷：對外界任何刺激均無反應，全射肌肉松弛，無任何自主運動。生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。 ? 譫妄：是一種急性的腦高級功能障礙，患者對周圍環(huán)境的認識及反應能力均有下降，表現(xiàn)為認知、注意力、定向、記憶功能受損，思維推理遲鈍，語言功能障礙，錯覺，幻覺，睡眼覺醒周期紊亂等，可表現(xiàn)為 緊張，恐懼和興奮不安，甚至可有沖動和攻擊行為。引起譫妄的常見神經系統(tǒng)疾病有腦炎，腦血管病、腦外傷有代謝性腦病等。 神志（意識）的觀察 ? 意識觀察即重要又不易掌握，對意識障礙程度的分級，迄今已有多種方法用于臨床，神內，神外，診斷學及神經病學上的分類各不相同。 ? 1意識模糊為最輕或最早出現(xiàn)的意識障礙，因而也是最需要熟悉和關注的。 ? 2 淺昏迷指對語言已完全無反應，對痛覺尚敏感的意識障礙階段，痛刺激（如壓眶上神經）時，能用手簡單的防御動作，或有回避動作，或僅能表現(xiàn)皺眉。 ? 4深昏迷時對痛刺激的反應完全喪失，雙側瞳孔散大，對光反應與角膜反射均消失，可有生命體征紊亂。 神志（意識）的觀察 ? ? Glasgow昏迷評分法：以其簡單易行已廣泛應用于臨床。 Glasgow昏迷評分法 ? 睜眼反應 言語反應 運動反應 ? 能自行睜眼 4 能對答，定向正確 5 能遵囑完成動作 6 ? 呼之能睜眼 3 能對答，定向有誤 4 刺痛能定位，手舉向痛處 5 ? 刺痛能睜眼 2 胡言亂語，不能對答 3 刺痛時肢體能回縮 4 ? 不能睜眼 1 僅能發(fā)音，無語言 2 刺痛時雙上肢呈過度屈曲 3 ? 不能發(fā)音 1 刺痛時四肢呈過度伸展 2 ? 刺痛時肢體松馳，無動作 1 神志（意識）的觀察 ? 對 GCS評分的剖析： ? 睜眼反應 ：主要是對醒覺狀態(tài)的觀察 ? 言語反應： 主要是對意識內容的觀察 運動反應：是對大腦皮質和腦干功能的觀 察 神志（意識）的觀察 神內意識觀察評定 (最佳）
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