【正文】 射）接種 （如疫苗相關(guān)性麻痹型脊灰， VAPP） （如 HIV感染）或正接受免疫抑制治療病人可引起嚴(yán)重或致命的反應(yīng) 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫苗 疫苗種類（ 3） ? 多糖疫苗 （亞單位疫苗、組分疫苗） ? 定義：唯一由構(gòu)成某些細(xì)菌表膜的長鏈糖分子組成的滅活亞單位疫苗。 ? 不能在 2歲以下兒童中產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，因其免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟。 ? 不與載體結(jié)合：重復(fù)接種不能引起 “ 增強(qiáng) ” 反應(yīng)。 ? DNA疫苗 將可編碼某種抗原的質(zhì)粒 DNA直接導(dǎo)入動物或人的細(xì)胞，編碼序列表達(dá)的蛋白質(zhì)可刺激機(jī)體產(chǎn)生完全的免疫應(yīng)答，這種質(zhì)粒 DNA便稱為 DNA疫苗 是目前研究最熱門的，被認(rèn)為最有前途的疫苗 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫苗免疫反應(yīng)（ 1） ? 滅活疫苗免疫反應(yīng) ? 體液免疫為主 ? 僅產(chǎn)生 B記憶性淋巴細(xì)胞，而不能令受種者產(chǎn)生有效的記憶型 CD8+T淋巴細(xì)胞。 ? 減毒活疫苗免疫反應(yīng) ? 細(xì)胞免疫為主 ? 對宿主是 1次輕型亞臨床感染 ， 在宿主體內(nèi)可以復(fù)制 (繁殖 )， 延長了宿主免疫系統(tǒng)對抗原的識別時間 ， 有利于免疫力的產(chǎn)生和記憶細(xì)胞的形成 。 分類： ? Ⅰ 型超敏反應(yīng)－ IgE介導(dǎo) ，速發(fā)型 ? Ⅱ 型超敏反應(yīng) －主要由 IgG，少數(shù)由 IgM介導(dǎo) ，細(xì)胞溶解型 ? Ⅲ 型超敏反應(yīng) －免疫復(fù)合物介導(dǎo)， 抗原 — 抗體復(fù)合物型 ? Ⅳ 型超敏反應(yīng)－細(xì)胞介導(dǎo)，遲發(fā)型 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 免疫程序 ? 廣義 —指哪些人群（地域和年齡范圍）需要接種疫苗的種類，以及接種的先后次序和要求； ? 狹義 —指某種疫苗的初次免疫月（年）齡、針次間隔時間、基礎(chǔ)免疫完成時間及加強(qiáng)免疫的時間、次數(shù)等。 ? 應(yīng)以最合適的初始免疫年齡，最少的接種次數(shù)，最合理的針次間隔時間，使其充分發(fā)揮疫苗應(yīng)有的免疫效果，達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病的目的。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 免疫程序制訂依據(jù) ?傳染病預(yù)防和控制規(guī)劃 傳染病流行特征和對人群健康的危害程度、接種后的利弊和效益，以及國家或地方疾病控制規(guī)劃等因素綜合考慮后確定的。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 免疫程序制訂依據(jù) ? 疫苗生物學(xué)特性和免疫效果 主要指接種疫苗的安全性和有效性，要考慮疫苗的免疫原性、反應(yīng)性、產(chǎn)生理想免疫應(yīng)答的針次、間隔時間、免疫效果和免疫持久性、幾種疫苗同時接種的反應(yīng)性，機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育的完善程度及母體胎傳抗體的消失時間等。疫苗生產(chǎn)供應(yīng)能力、接種后的成本 —效益、群眾的承受能力，以及實施的具體條件。 （ 衛(wèi)生部確定納入國家免疫規(guī)劃的疫苗種類和免疫程序 ， 省級衛(wèi)生廳可確定增加的疫苗種類 ， 經(jīng)省政府批準(zhǔn)后公布 ， 并報國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案 。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 ? 免疫起始月齡 ? 考慮兩個因素：產(chǎn)生理想免疫應(yīng)答的最小月齡；受疾病侵襲的最小月齡 ? 理想的起始月齡應(yīng)當(dāng)在受疾病威脅的初始月齡之前。 ? 過低，抗原量不足以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答，有保護(hù)水平的特異性抗體，造成免疫失敗。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫苗免疫程序內(nèi)容 ? 接種 間隔 （ 1） 2次或以上接種要有一定間隔時間，間隔長短影響免疫效果，增加各劑次疫苗的時間間隔不降低疫苗的效果 。但過長會推遲產(chǎn)生保護(hù)性抗體的時間，增加暴露的機(jī)會。間隔過短，超前的一次（包括起始提前）不應(yīng)作為程序中的一次，應(yīng)認(rèn)為無效接種。 最常用：皮下注射和肌內(nèi)注射 ? 加強(qiáng)免疫 : 目的：激活機(jī)體的免疫記憶 乙肝疫苗一般不需要加強(qiáng) ? 疫苗產(chǎn)生的免疫力很少能維持終生。適當(dāng)時間再接種一次，可刺激產(chǎn)生回憶性免疫應(yīng)答，并維持較高的免疫水平。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫苗免疫程序內(nèi)容 ? 實驗和現(xiàn)場觀察證明： 滅活疫苗接種一次僅起到動員抗體產(chǎn)生的作用，而接種二或三次可以獲得高水平抗體和牢固的免疫。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫苗免疫程序內(nèi)容 ? 不同疫苗的同時接種 ? 基于兩方面因素 （ 1）不同疫苗相互之間是否會干擾免疫應(yīng)答 （ 2） 是否會增加接種不良反應(yīng)發(fā)生率 ? 免疫實踐研究證明：有些疫苗同時在不同部位接種，并不增加臨床反應(yīng)或產(chǎn)生抗原間干擾。不同疫苗注射在不同部位，但一次免疫不能超過 3種疫苗；嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入 1支注射器內(nèi)接種。 ? 乙肝、流腦、乙腦疫苗可分別與四苗同時在不同部位接種。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 ? 浙江省已在國家免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大了流腦、乙腦、麻腮風(fēng)疫苗為兒童免疫規(guī)劃疫苗，共有 9種疫苗可預(yù)防 11種傳染病。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃為 12苗防 15病 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫 苗 接 種 對 象 月（年）齡 接種劑次 備 注 乙肝疫苗 0、 6月齡 3 出生后 24小時內(nèi)接種第 1劑次，第 2劑次間隔 ≥ 28天 卡介苗 出生時 1 脊灰疫苗 4月齡， 4周歲 4 第 2劑次，第 3劑次間隔均 ≥ 28天 百白破疫苗 5月齡， 18－ 24月齡 4 第 2劑次，第 3劑次間隔均 ≥ 28天 白破疫苗 6周歲 1 麻風(fēng)疫苗 （麻疹疫苗） 8月齡 1 麻腮風(fēng)疫苗（麻腮 疫苗、麻疹疫苗） 18－ 24月齡 1 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫 苗 接 種 對 象 月（年）齡 接種劑 次 備 注 乙腦減毒活疫苗 8月齡 ,2周歲 2 A群流腦疫苗 6－ 18月齡 2 第 2劑次間隔 3個月 A+C流腦疫苗 3周歲 ,6周歲 2 2劑次間隔 ≥ 3年；第 1劑次與 A群流腦疫苗第 2劑次間隔 ≥ 12個月 甲肝減毒活疫苗 18月齡 1 乙腦滅活疫苗 8月齡（ 2劑次）， 2周歲 ,6周歲 4 第 2劑次間隔 7－ 10天 甲肝滅活疫苗 18月齡 , 24－ 30月齡 2 2劑次間隔 ≥ 6個月 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 疫 苗 接 種 對 象 月（年）齡 接種劑次 備 注 出血熱疫苗（雙價） 16－ 60周 歲 3 接種第 1劑次后 14天接種第 2劑次，第 3劑次在第 1劑次接種后 6個月接種 炭疽疫苗 炭疽疫情發(fā)生時，病例或病畜間接接觸者及疫點周圍高危人群 1 病例或病畜的直接接觸者不能接種 鉤體疫苗 流行地區(qū)可能接觸疫水的 7－ 60歲高危人群 2 接種第 1劑次后 7－ 10天接種第 2劑次 注： ，其接種部位、途徑和劑量參見疫苗使用說明書。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 免疫程序說明 ? 免疫程序所列各種疫苗第 1針的接種時間均為最小免疫起始月齡 。 ? 乙肝疫苗 、 卡介苗 、 脊灰疫苗 、 百白破疫苗 、 麻疹疫苗 /麻風(fēng)疫苗 /麻風(fēng)腮疫苗 （ 國產(chǎn) ） 、 乙腦減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫在 12月齡內(nèi)完成 。 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃疫苗與免疫程序 浙江省疾病預(yù)防控制中心 免疫預(yù)防所 接種時間 ?