【正文】 危害，轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行搶救。 2022/6/4 19 第二節(jié) 急性中毒的處置原則 ?三、劃定危險(xiǎn)區(qū)，疏散人員 ?當(dāng)大量毒氣泄漏時(shí)，我們要根據(jù)風(fēng)向、風(fēng)級(jí)做好劃定危險(xiǎn)區(qū)的工作，指派警戒人員，以免他人誤入毒區(qū)，對(duì)危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)的無(wú)關(guān)人員盡快地撤離，減少不必要的傷亡。救治原則主要是阻止毒物繼續(xù)作用于人體及維持生命，大致可分為四個(gè)階段。包括及時(shí)脫離中毒環(huán)境，脫去染毒衣服，清除存在胃腸道內(nèi)、皮膚表面、眼睛等處的毒物。當(dāng)毒物侵入機(jī)體、產(chǎn)生危及生命的全身性反應(yīng)時(shí)，要迅速緩解威脅生命的中毒反應(yīng)，維持呼吸和循環(huán)功能，保持呼吸道通暢，提供足量氧氣，呼吸心搏停止時(shí)及時(shí)施行心肺復(fù)蘇術(shù)。 ? 第四階段： 對(duì)癥和支持療法（醫(yī)院內(nèi)科治療）。 ? 一、自救 ? 自救的前提是尚未喪失意識(shí)時(shí)，如果已經(jīng)中毒倒下了就無(wú)從談起。 2022/6/4 23 第四節(jié) 急性職業(yè)中毒急救的分類 ? 急性中毒 ? 當(dāng)出現(xiàn)某些頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或無(wú)力等癥狀時(shí)必須想到可能中毒了，然后立即采取措施： ? （ 1）趕緊佩戴防毒面具或空氣呼吸器（如果現(xiàn)場(chǎng)有此設(shè)備）； ? （ 2）憋住氣，趕緊離開現(xiàn)場(chǎng)， 向上風(fēng)方向跑； ? （ 3）大聲呼救，邊跑邊喊等。 ? 皮膚中毒 ? （ 1）立即沖洗，毛發(fā)也不例外； ? （ 2）沾污衣、鞋、襪，應(yīng)立即脫去，然后用水沖洗皮膚。 2022/6/4 25 第四節(jié) 急性職業(yè)中毒急救的分類 ?二、互救 ? 許多時(shí)候人被中毒而無(wú)法自救，因?yàn)橹卸緡?yán)重，有時(shí)眼睛都睜不開了，只能依靠別人救護(hù)。 2022/6/4 26 第五節(jié) 急性中毒現(xiàn)場(chǎng)的急救方法 ? 急救原則 ：立即、就地、先救命后治傷、先救重后救輕 ? 解除中毒者的呼吸障礙（如領(lǐng)帶、領(lǐng)扣、腰帶、胸罩等），讓其呼吸暢通。 ? 對(duì)眼睛中毒的傷者，立即翻開上下眼皮用潔凈的清水沖洗，沖洗時(shí)間不少于 15分鐘。 ? 對(duì)輕度吸入性中毒者，使其脫離有毒場(chǎng)所至空氣新鮮處，注意休息與保暖。 2022/6/4 28 第五節(jié) 急性中毒現(xiàn)場(chǎng)的急救方法 ? 對(duì)呼吸中止與心臟停跳等危重中毒者，立即將其擺躺成仰臥位，頭、頸、軀干平直無(wú)扭曲，雙手放于軀干兩側(cè)，躺在平整而堅(jiān)實(shí)的地面、床板或擔(dān)架上，進(jìn)行人工呼吸、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)或利用蘇生器強(qiáng)制供氧法進(jìn)行搶救。 ? 對(duì)同時(shí)出現(xiàn)燒傷的傷者，利用冷水沖洗、冷敷或浸泡，降低皮膚溫度，用干凈紗布或被單覆蓋和包裹創(chuàng)面。 ? 硫化氫主要存在于我公司以下部位： ? 煉油廠：硫磺裝置、一凈化、二凈化污水場(chǎng)、污油罐區(qū)； ? 烯烴廠：裂解裝置、動(dòng)力車間中和池； ? 二化肥：甲醇裝置 ? 儲(chǔ)運(yùn)廠：裝卸車間裝卸站臺(tái)、泵房等 2022/6/4 30 第一節(jié) 硫化氫 ? 硫化氫物化性質(zhì) ? 有“臭皮蛋” 氣味的有毒氣體，與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高溫能引起燃燒爆炸。硫化氫比空氣重，能在較低處擴(kuò)散至相當(dāng)遠(yuǎn)的地方，遇明火迅速引著回燃。 ? 硫化氫為無(wú)色、 物化參數(shù) 數(shù)值 分子量 熔點(diǎn)（ ℃ ） － 沸點(diǎn)（ ℃ ） － 相對(duì)密度（空氣 =1） 臨界溫度（ ℃ ） 臨界壓力（ Mpa） 爆炸下限（ V%） 爆炸上限（ V%） 引燃溫度（ ℃ ） 260 最小點(diǎn)火能（ mJ） 2022/6/4 31 第一節(jié) 硫化氫 ? 硫化氫疏散距離： ? 少量泄漏：緊急隔離 30米，下風(fēng)向疏散距離白天，夜間 。 2022/6/4 32 第一節(jié) 硫化氫 ? 二、毒理學(xué) ? 硫化氫是一種神經(jīng)毒劑。低濃度對(duì)眼及呼吸道黏膜有明顯刺激作用，高濃度對(duì)呼吸中樞和脊髓運(yùn)動(dòng)中樞先興奮后抑制，也可通過(guò)頸動(dòng)脈竇的反射作用直接麻痹呼吸，造成閃電式死亡。 ? 其侵入人體的主要途徑是吸入，經(jīng)人體的黏膜吸收比皮膚吸收造成的中毒更快。 2022/6/4 33 硫化氫的中毒效應(yīng) 硫化氫濃度（ mg/m3） 接觸時(shí)間(min) 效 應(yīng) 嗅覺閾 明顯嗅出 4～ 7 中等強(qiáng)度難聞臭味 30～ 40 雖臭味強(qiáng)烈，仍能忍耐，這是可能引起局部刺激及全身性癥狀的閾濃度。于此濃度時(shí)嗅覺立即疲勞，其毒性與氰氫酸相似。 ? 。 ? 。脫離接觸，數(shù)日內(nèi)癥狀即消失。 ? 接觸濃度常在 300 mg／ m3以上，除眼及上呼吸道刺激癥狀加重外，尚有一般神經(jīng)中毒癥狀和共濟(jì)失調(diào)。面對(duì)光源時(shí)，眼周圍有彩色環(huán)，這是角膜水腫的征兆。 ? 接觸濃度常大于 700 mg／ m3，發(fā)病急，進(jìn)展快，突出表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為昏迷、肺泡性肺水腫、心肌炎、呼吸循環(huán)衰竭或猝死。 2022/6/4 37 第一節(jié) 硫化氫 ? 四、急救 ? 急救人員必須穿全封閉式防化服、佩戴空氣呼吸器進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)，沿逆風(fēng)方向?qū)⒅卸菊哐杆僖浦镣L(fēng)處，解開衣扣，保持其呼吸道的通暢，呼吸新鮮空氣。 ? 對(duì)昏迷不醒者，應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。 2022/6/4 38 第一節(jié) 硫化氫 ? 四、急救 ? 眼部有刺激癥狀者，提起眼瞼，用流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗。 ? 對(duì)心跳、呼吸微弱或已停止者，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，同時(shí)迅速送醫(yī)院治療。 2022/6/4 39 第一節(jié) 硫化氫 ? 五、中毒預(yù)防 ? ，應(yīng)用硫化氫檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)硫化氫濃度，或用浸有 2%醋酸鉛的濕試紙暴露于作業(yè)場(chǎng)所 30秒鐘，如試紙變?yōu)樽厣梁谏?，則嚴(yán)禁入場(chǎng)作業(yè)。 2022/6/4 40 第一節(jié) 硫化氫 ? 五、中毒預(yù)防 ? ，切忌無(wú)防護(hù)入場(chǎng)救護(hù)，應(yīng)佩戴防毒面具。 ? 。 2022/6/4 41 第一節(jié) 硫化氫 ? 六、案例分析 ? 2022年 4月 7日下午，烏魯木齊市排水管理處的 4名工人，在沒有戴防毒面具的情況下進(jìn)行窨