頭部及其器官檢查ppt課件-在線瀏覽
2025-06-24 00:27本頁(yè)面
【正文】 ；結(jié)膜蒼白見于貧血；散在栓塞性瘀點(diǎn) ， 可見于亞急 性心內(nèi)膜炎 。 ?眼裂斑為球結(jié)膜兩側(cè)眼瞼部出現(xiàn)的淡黃色或黃褐色稍稍隆起的斑塊 ，由于脂肪沉著 所致 ， 多見于正常中年人 。 （四）鞏膜：正常為瓷白色或青白色 ? 鞏膜黃染可見于肝膽疾病 、 溶血性疾病 、胰頭癌等 ， 但應(yīng)與眼裂斑及長(zhǎng)期服用阿的平后所致鐵鞏膜黃染及胡蘿卜素血癥所致鐵皮膚黃染相區(qū)別 。 ? 此外注意鞏膜有無(wú)藍(lán)斑及藍(lán)點(diǎn) ， 可見于蛔蟲病及先天性結(jié)締組織病 。維生素 A缺乏、角膜炎及外傷時(shí)可發(fā)生角膜軟化，潰瘍或混濁。角膜邊緣若出現(xiàn)黃色或棕褐色的結(jié)果，見于肝豆?fàn)詈俗冃?。正常人角膜反射迅速存在；單?cè)角膜反射遲鈍或消失 ， 表示同側(cè)三叉神經(jīng)第一支有病變；雙側(cè)角膜反射遲鈍或消失 ， 見于腦干損傷及昏迷 。 生理情況下 ， 嬰兒 、 老年人及光亮 處瞳孔較小 。 ?在沒(méi)有用擴(kuò)瞳劑及縮瞳劑的 情況下 ，如發(fā)現(xiàn)瞳孔有擴(kuò)大或縮小均屬病理現(xiàn)象 。 ?瞳孔大小不等 ， 常提示有顱內(nèi)病變 ，如腦外傷 、 腦腫瘤 、 中樞神經(jīng)梅毒 、腦疝等 。 ? 2． 對(duì)光反射是檢查瞳孔的功能活動(dòng)的測(cè)驗(yàn) 。 再用左手隔開兩眼 ， 用右手持電筒照射一側(cè)瞳孔 ， 同時(shí)觀察另一側(cè)瞳孔的收縮 ， 此為間接對(duì)光反射 。 ? 3． 調(diào)節(jié)與輻輳反射：囑病人注視 1米以上的目標(biāo) （ 手指 ） ， 然后將目標(biāo)迅速移近眼球距眼 球約為 20cm處 。 如同時(shí)雙側(cè)眼球向內(nèi)聚合 ， 稱為輻輳反射 。 ? （ 七 ） 晶體 注意有無(wú)混濁 。 （ 八 ） 眼球：注意眼球的外形有無(wú)凹陷 、 突出 、 運(yùn)動(dòng) 、 震顫及眼壓等 。 患者除突眼外還有 以下眼征：（ 1） Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂； ? （ 2） Stellwag征：瞬目減少； ? （ 3） Mobius征：輻輳運(yùn)動(dòng)減弱 。 ? （ 4） Joffroy征：上視時(shí)無(wú)額紋出現(xiàn) 。單側(cè)凹陷見于 Hor綜合征。 斜視見于動(dòng)眼神經(jīng) 、 外展神經(jīng)受損時(shí) ， 如腦炎 、 腦膜炎 、 腦出 血 、腦腫瘤等 ， 眼球震顫多見于耳源性眩暈 、 小腦疾病等 。精確測(cè)量眼壓，可用眼壓計(jì)，簡(jiǎn)便方法可用手 指測(cè)量，讓受檢者向下方看，醫(yī)生以兩手指輕按上眼瞼兩側(cè)，避免壓迫角膜，其余手 指放在額及顴部，不應(yīng)懸空， 以手測(cè)定，與醫(yī)生自己的眼壓相比，判斷眼壓有無(wú)增高 或減低，眼壓明顯降低（觸之很軟），見于嚴(yán)重脫水及糖尿病酮中毒昏迷；青光眼時(shí) 眼壓明顯增高 。 尚應(yīng)注意聽力有無(wú)障礙 。 慢性化膿性 中耳炎病人的外耳道常有膿性分泌物 ， 同時(shí)伴有鼓膜穿孔 ， 乳突炎時(shí)突部有壓痛 。 兩手自遠(yuǎn)方移至病人耳部 ， 令病人聽到聲音
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