【正文】 m) 新陳代謝是 指機體與內、外環(huán)境之間的物質和能量交換過程。 是生命的基本特征之一，是新舊交替、自我更新的過程。 能量平衡 ? 機體攝入能量和消耗能量之間的平衡。 ( respiratory quotient, RQ ) 同一時間內機體 呼出 CO2量 與 吸入 O2 量 的比值 RQ = VCO2 / VO2 糖 = 1 RQ 蛋白質 = 脂肪 = 混合食物的 RQ 一般在 長期饑餓自身蛋白分解，接近 可根據(jù) RQ大小 來推測出能量 的主要來源 影響呼吸商的因素 （ 1）營養(yǎng)物質間的轉化 （ 2）一些代謝反應 劇烈活動 乳酸 CO2排除 肺過度通氣 酸中毒 緩沖 RQ 酵解 非蛋白呼吸商 ( nonprotein respiratory quotient, NPRQ ) 指糖和脂肪按一定比例混合氧化時 計算的 RQ 一般情況下，體內能量主要來自糖 和脂的氧化，蛋白可忽略不計，為 了計算方便，可根據(jù) NPRQ計算 （二）測定原理和方法 原理 遵循熱力學第一定律（ 能量 守恒定律 ） 食物中的化學能＝熱能＋外功 故測定某人在一定時間內所發(fā)散的 總熱量與外功折算成熱能之和，就可測算出在該時間內的耗能量（能量代謝率） 能量代謝率 應指單位時間內每 m2體表面積產熱量 單位 kJ/（ m2不同食物， 結構不同，耗 O2量及 CO2的產生量也 不同，了解了 食物的熱價、氧熱價及呼 吸商等概念，間接推算出產熱量。 = （ 3）據(jù) NPRQ氧熱價計算非蛋白產熱量 NPRQ= 非蛋白產熱量 = = （ 4） 24h產熱量 (受試者 24h能量代謝率） = 1350kJ+ = 簡化測量方法 ? 臨床和勞動衛(wèi)生工作實踐中 ? A 忽略蛋白質，測一定時間內耗 O2和產 CO2 B 僅測定一定時間耗氧量，國人基礎狀態(tài) NPRQ=（統(tǒng)計學）此時氧熱價為 3. 耗氧量與 CO2產量的測定方法 及臨床應用 （ 1）閉合式測定法 動物實驗 臨床采用 肺量計測量耗氧量 閉合法：用代謝率測定儀測定（平靜） O2 鈉石灰 CO2 天平 呼出 CO2被鈉 石灰吸收 根據(jù)測定前后鈉石灰的重量差，得出 CO2產生量 根據(jù)裝置中 O2的減少算出 O2耗量 原理 ? 隨著呼吸過程，描筆逐漸下降，根據(jù)描筆下降的距離和容積的換算系數(shù)，算出耗 O2量。 ? 根據(jù)其差值可算出 CO2產生量 ? 根據(jù)食物組成推算出呼吸商 ? 優(yōu)點：可在受試者自由狀態(tài)下進行。肌肉活動強度與耗氧量 呈正比 ，中等強度活動是安靜時代謝量的 2～ 3倍。 min） 躺 臥 開 會 擦窗子 洗 衣 掃 地 打排球 打籃球 踢足球 勞動或運動時能量代謝值 （ 二）精神活動 緊張 代謝 精神緊張 如激動、發(fā)怒、恐懼、 焦慮等，由于骨骼肌緊張性增加、交 感 腎上腺髓質系統(tǒng)活動加強及刺激 代謝的激素（如甲狀腺激素）釋放增 多，使機體產熱量增加 ? 腦組織血流量大，耗氧量大，代謝水平高，約為肌肉安靜時耗氧量的20倍 ? 但腦組織在睡眠和精神狀態(tài)活躍的情況下，葡萄糖的代謝率基本沒有差異。 故為病人配餐時，應考慮這部分能 量消耗，給予相應能量補充；但對久 病初愈者應甚補蛋白，以免加重胃腸 負擔 （四）環(huán)境溫度 20～ 30186。C能量代謝率開始增加 原因： 寒冷刺激引起寒戰(zhàn)和 肌緊張增強 ＞ 30℃ 能量代謝率也增加 原因： 體內生化反應加快和 發(fā)汗 、 呼吸循環(huán)等活動增 強 四、基礎代謝 基礎代謝（ basal metabolism) : 人體在基礎狀態(tài)下的能量代謝。 基礎狀態(tài) （ 1）安靜：測前靜臥半小時以上 （ 2）清醒、無思維及精神活動 （ 3）空腹：進食 12~14h后 （ 4）室溫 ： 20~25186。 BMR是清醒時的最低能量代謝水平 熟睡時 BMR, 做夢時 熟睡時 基礎代謝率的衡量標準 基礎代謝率以每小時，每平方米體表面積的產熱量為單位。h 與體重無比例關系， 與體表面積成正比。超過 20%時，可能是病理變化。當其他情況相同時 男性 ＞ 女性 幼年 ＞ 成年 年齡越大 BMR越低 ② 相對數(shù)值表示 BMR = 實際值 正常值 正常值 100% 正常值為 ?1015％，差值超過 ?20％時，考慮病理狀態(tài) 性別 正常值 年齡 11～ 15 16～ 17 18～ 19 20～ 30 31～ 40 41～ 50 51 男 女 我國人正常的 BMR 的平均值（ kJ/m2. h） BMR的臨床意義 特別是診斷 甲狀腺疾病 的重要 輔助方法。 生理意義：在 散熱活動中起重要作用 ( 體核 core temperature ) 特點： 相對穩(wěn)定（ 37℃ 左右）、有差異 意義： 是機體 新陳代謝 和 維持正常的生 命活動 的必要條件 部位 平均值 ℃ 正常范圍 ℃ 腋窩 ~ 口腔 ~ 直腸 ~ 正常人體體溫 （三）表層溫度和