【正文】 理 （一）省 衛(wèi)生廳職責 制定全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī) 生轉(zhuǎn)崗培訓的實施方案，并成立領導小組，負責建立全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓組織管理網(wǎng)絡； 對集中理論培訓進行監(jiān)管，組織理論考核的相關工作； 適時對各市的培訓工作進行監(jiān)督檢查。 （二） 市衛(wèi)生局職責 負責制定本市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施方案并報衛(wèi)生廳備案； 成立領導小組，責任到人，做好項目規(guī)劃、組織、管理、 經(jīng)費分配； 負責本市培訓對象的落實、匯總，理論考試的組織安排和組織實施實踐技能考試 ； 負責本市臨床培訓基地和基層實踐基地的確定并報衛(wèi)生廳認定； 負責臨床培訓基地和基層實踐基地轉(zhuǎn)崗培訓中相關工作的 監(jiān)管、 協(xié)調(diào)， 及時將相關情況報衛(wèi)生廳； 轉(zhuǎn)崗培訓結(jié)束后一周內(nèi)，總結(jié)本市轉(zhuǎn)崗培訓工作情況，匯總相關材料，向衛(wèi)生廳報送培訓工作總結(jié)報告。 （四） 基層實踐基地職責 成立領導小組，專人負責，做好培訓的組織、管理； 按照轉(zhuǎn)崗培訓大綱要求，負責基地的培訓計劃制訂、基層實踐安排與培訓對象 － 4－ 的日常管理，根據(jù)需要統(tǒng)一安排學員的住宿。 九、培訓考核 （一） 臨床培訓基地醫(yī)院負責組織培訓對象的進出科考核，以實踐技能考核為主，考核結(jié)果記入培訓對象的實踐輪 轉(zhuǎn)手冊手冊。 （三） 省衛(wèi)生廳負責組織結(jié)業(yè)理論考試（占總成績的 40%），實踐技能與理論考試合格后 ，統(tǒng)一頒發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格證書。 十、保障措施 （一）按衛(wèi)生部規(guī)定 在崗人員轉(zhuǎn)崗培訓期間，工資福利待遇按照國家有關政策執(zhí)行，由所在單位發(fā)放，工作年限連續(xù)計算。經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格、注冊全科醫(yī)生后可提前一年參加 全國衛(wèi)生技術中級資格全科醫(yī)學類別的考試。積極鼓勵社會資金支持轉(zhuǎn)崗培訓工作。各市、 各單位合理安排經(jīng)費， 不得再收取任何費用，要確保培訓經(jīng)費的專款專用。 二、培訓對象 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。其中，理論培訓不 少于 1 個月（ 160 學時），臨床培訓不少于 10 個月，基層實踐培訓不少于 1 個月，全部培訓內(nèi)容在 1～ 2年內(nèi)完成。 四、培訓內(nèi)容及要求 培訓內(nèi)容分為理論培訓、臨床培訓和基層實踐培訓三個部分，具體內(nèi)容和要求如下： 第一部分 理論培訓 理論培訓分為全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務相關理論、醫(yī)患關系與人際溝通、社區(qū)康復、社區(qū)心理衛(wèi)生、預防醫(yī)學和衛(wèi)生信息管理六個模塊。 包括：國內(nèi)外全科醫(yī)學產(chǎn)生與發(fā)展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫(yī)學的診療思維模式；全科醫(yī)生的服務模式和工作方法；全科醫(yī)學以家庭為單位的照顧方式；臨床預防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。 包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法。 熟悉：我國基層衛(wèi)生服務相關政策。 掌握：醫(yī)學倫理學的基本原則、病人的基本權利和義務；醫(yī)患關系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關系的建立與維護；人際關系與溝通技巧；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法。 （三）社區(qū)康復。 熟悉：康復評定的種類和特點；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復療法、日常生活能力訓練的方法。 掌握：常見心 理、精神衛(wèi)生問題的臨床特征、處理及防控原則。 （五）預防醫(yī)學。 掌握：流行病學的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關的資料收集與整理方法。 。 3. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 （六）衛(wèi)生信息管理。 熟悉：計算機檢索相關信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學的基本概念。 各省根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的實際需求，適當安排其他理論學習內(nèi)容。本部分可分為臨床基礎培訓（不少于 40 學時，或 1 周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。學員應根據(jù)原有專科基礎和以往接受培訓的情況，選擇其中至少四個科室進行輪轉(zhuǎn)，所選每個科室輪轉(zhuǎn)時間不少于兩周。可根據(jù)各地實際情況對各科實訓內(nèi)容做適當調(diào)整。 （一）臨床基礎培訓。 掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見 X 線、 B 超結(jié)果的解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應用。 （二）科室輪轉(zhuǎn)。 （ 1）心血管系統(tǒng)疾病。 ② 基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征 、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。 熟悉：心臟 X 線特點；超聲心動圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區(qū)指導原則。 （ 2）呼吸系統(tǒng)疾病。 ② 基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。 ① 實訓內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、 急性胰腺炎、膽囊炎。 ③ 基本技能： 掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術。 ① 實訓內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。 ③ 基本技能 ： 掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。 （ 5）泌尿系統(tǒng)疾病。 ② 基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。 （ 6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 ② 基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則。 熟悉：眼底鏡的檢查技術。 ① 實訓內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。 了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。） 3. 外科。 ② 基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防策略。 熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術。 ① 實訓內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術。 。 ② 基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。 熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。 ① 實訓內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。 7. 精神科 ①實訓內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。 ③基本技能： 掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。 ８ .其他選修科室。 第三部分 基層實踐培訓 基層實踐培訓主要是在帶教醫(yī)師的指導下，通過學員直接參加基層全科醫(yī)療實踐及預防保健相關工作，使其樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基 － 12－ 礎的全科醫(yī)學觀念，培養(yǎng)對居民健康負責的、個體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務能力，與服務對象建立良好溝通和醫(yī)患關系的技巧；訓練其社區(qū)衛(wèi)生服務綜合管 理和團隊合作的整體服務能力，以及結(jié)合實際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。 掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析； 居民健康檔案的建立與管理（ 每人至少完成 2 份規(guī)范的健康檔案）； 社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應觀察； 雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限。 ； 重性精神疾病患者管理服務規(guī)范。 掌握： 高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點慢性病人 及高危人群的篩查、預防控制與健康管理服務規(guī)范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養(yǎng)指導的具體方法；社區(qū)慢性病的運動及心理指導原則與方法。 （三）社區(qū)重點人群保健。 熟悉：老年保健的目標、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預防、處理及居家照顧、家庭病床管理。 了解：基層疾病預防控制中心與婦幼保健機構(gòu)的工作職能、主要科室設置情況，社區(qū)衛(wèi)生服 務工作中應承擔的預防保健工作；傳染病及非傳染性疾?。ò圆。┑姆揽伢w系、主要工作內(nèi)容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi) － 13－ 容與方法。 熟悉：基層衛(wèi)生服務質(zhì)量管理的基本概念、常用評價指標、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務團隊的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術。 五、組織管理與培訓基地 省級衛(wèi)生行政部門負責培訓的組織與管理，并制定具體的培訓計劃和管理方案。 （二）臨床培訓：由省級衛(wèi)生行政部門認定的臨床培訓基地承擔。 六、考核與結(jié)業(yè) 考核工作由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考試考核全部合格者，由省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā) 全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格證書。 基本知識 掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。 熟悉：心臟 X 線特點；超聲心動圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區(qū)指導原則。 出科考核 考核項目 優(yōu) 合格 不合格 教師簽字 個人小結(jié) 本人簽字： 年 月 日 科室評語 應到 天 實到 天 缺勤天數(shù)及原因 科室負責人簽字（蓋章）： 年 月 日 － 15－ 輪轉(zhuǎn)科室： 呼吸 內(nèi)科 輪轉(zhuǎn)時間： 年 月 日至 月 日 實訓內(nèi)容 上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。 基本技能 掌握：痰標本的正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病 X 線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。 基本知識 掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。 出科考核 考核項目 優(yōu) 合格 不合格 教師簽字 個人小結(jié) 本人簽字： 年 月 － 17－ 日 科室評語 應到 天 實到 天 缺勤天數(shù)及原因 科室負責人簽字（蓋章）： 年 月 日 輪轉(zhuǎn)科室： 內(nèi)分泌 科 輪轉(zhuǎn)時間： 年 月 日至 月 日 實訓內(nèi)容 糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。 基本技能 掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。 出科考核 考核項目 優(yōu) 合格 不合格 教師簽字 個人小結(jié) － 18－ 本人簽字： 年 月 日 科室評語 應到 天 實到 天 缺勤天數(shù)及原因 科室負責人簽字（蓋章）： 年 月 日 輪轉(zhuǎn)科室： 腎內(nèi)科 輪轉(zhuǎn)時間： 年 月 日至 月 日 實訓內(nèi)容 泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。 基本技能 掌握：尿標本的采集方法；導尿術。 基本知識 掌