【正文】 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 檢表（ 10） 防裂工程土工合成材料質(zhì)量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁 項目名稱 起止樁號 合 同 段 施工日期 施工單位 監(jiān)理單位 公路等級 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法與頻率 檢 測 值 1 下承層平整度拱度 2 搭接寬度 mm 3 粘結(jié)力 N 外觀檢查 自檢意見 簽名： 日期： 監(jiān)理意見 簽名： 日期： 檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 檢表 (11) 預(yù)制管節(jié)質(zhì)量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁 項目名稱 使用部位 合同段 施工日期 施工單位 監(jiān)理單位 公路等級 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規(guī)定值或 允許偏差 檢 測 值 1 砼強度 MPa 2 內(nèi)徑 mm 3 壁厚 mm 4 順直度 5 長度 mm 外觀檢查 自檢意見 簽名： 日期： 監(jiān)理意見 簽名： 日期： 檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 檢表 (12) 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁 項目名稱 起止樁號 合 同 段 施工日期 施工單位 監(jiān)理單位 公路等級 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規(guī)定值或 允許偏 差 檢查方法與頻率 檢 測 值 1 砼抗壓強度或 MPa 砂漿強度 MPa 2 管軸線偏位 mm 3 管內(nèi)底高程 mm 4 基礎(chǔ)厚度 mm 5 管 座 寬度 mm 高度 mm 6 抹 帶 寬度 mm 厚度 mm 外 觀檢查 自檢意見 簽名： 日期： 監(jiān)理意見 簽名： 日期： 檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 檢表 (13) 檢查 (雨水 )井砌筑質(zhì)量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁 項 目名稱 起止樁號 合 同 段 施工日期 施工單位 監(jiān)理單位 公路等級 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法與頻率 檢 測 值 1 砂漿強度 Mpa 2 軸線偏位 mm 3 圓井直徑或 方井長寬 mm 4 井蓋與相鄰 路面高差 mm 5 井底高程 mm 外觀檢查 自檢意見 簽名： 日期： 監(jiān)理意見 簽名： 日期： 檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 檢表 (14) 土溝質(zhì)量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁 項目名稱 起止樁號 合 同 段 施工日期 施工單位 監(jiān)理單位 公路等級 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法與頻率 檢 測 值 1 溝底高程 mm 2 斷面尺寸 mm 3 邊坡坡度 mm 4 邊棱直順度 mm 外觀檢查 自檢意見 簽名： 日期： 監(jiān)理意見 簽名： 日期： 檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 檢表 (15) 漿砌排水溝質(zhì)量檢驗報告單 編號： 第 段 共 段 第 頁 共 頁 項目名稱 起止樁號 合 同 段 施工日期 施工單位 監(jiān)理單位 公路等級 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法與頻率 檢 測 值 1 砂漿強度 MPa 2 軸線偏位 mm 3 溝底高程 mm 4 墻石直順度或 mm 坡度 5 斷面尺寸 mm 6 鋪石山厚度 mm 7 基礎(chǔ)墊層寬厚 mm 外觀檢查 自檢意見 簽名： 日期： 監(jiān)理意見 簽名： 日期： 檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 檢表 (16) 盲溝質(zhì)量檢驗報告單 編號： 第 頁 共 頁 項目名稱 起止樁號 合 同 段 施工日期 施工單位 監(jiān)理單位 公路等級 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法與頻率 檢 測 值 1 溝底高程 ％ 2 斷面尺寸 mm 外觀檢查 自檢意見 簽名： 日期： 監(jiān)理意見 簽名： 日期： 檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 檢表 (17) 排水泵站（沉井）質(zhì)量檢驗報告單 編號： 第 段 共 段 第 頁 共 頁 項目名稱 起止樁號 合 同 段 施工日期 施工單位 監(jiān)理單位 公路等級 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法與頻率 檢 測 值 1 混凝土強度 MPa 2 軸線平面偏位 mm 3 垂直度 mm 4 底板高程 mm 外觀檢查 自檢意見 簽名： 日期： 監(jiān)理意見 簽名： 日期： 檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦： 項目主管： 日期： 檢表 (18) 砌體擋土墻質(zhì)量檢驗報告單 編號： 第 段 共 段 第 頁 共 頁 項目名稱 起止樁號 合 同 段 施工日期 施工單位 監(jiān)理單位 公路等級 檢測日期 項 次 檢測項目 單 位 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法與頻率 檢 測 值 1 砂漿強度 Mpa 2 平面位置 mm 3 頂面高程 mm 4 豎直度或坡度 （ %） 5 斷面尺寸 mm 6 底面高程 mm 7 表面平整度 mm 外觀檢查 請在右欄注明是：政擋土墻，或是漿 砌片石或漿砌塊石 自檢意見 簽名： 日期： 監(jiān)理意見 簽名： 日期： 檢測： 復(fù)核： 施工員： 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人： 技術(shù)主辦：