【正文】 五 工程勘察 巖土工程 水文地質(zhì) 工程測(cè)量 注： 工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、工程設(shè)計(jì)四個(gè)序列資質(zhì) 標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)企業(yè)業(yè)績(jī)有考核指標(biāo)要求的需填寫(xiě)此表。 本表中企業(yè)工程勘察業(yè)績(jī)證明按工程勘察資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的要求提供。 “項(xiàng)目技術(shù)指標(biāo)”：應(yīng)按照資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)確定的項(xiàng)目設(shè)計(jì)規(guī)模注明大型、中型、小型項(xiàng)目等。 “建成時(shí)間”：指竣工交付使用的時(shí)間（ x 年 x 月）。 16 八、從事工程勘察設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員情況一覽表 序號(hào) 姓名 性 別 年齡 職稱(chēng) /注冊(cè)專(zhuān)業(yè) 執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書(shū)號(hào) （執(zhí)業(yè)印章號(hào)） 所學(xué) 專(zhuān)業(yè) 身份證號(hào)碼 備注 注： 申請(qǐng)工程勘察資質(zhì)、工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)項(xiàng)資質(zhì)的企業(yè)不需填寫(xiě)此表。 本表中注冊(cè)人員需提供加蓋執(zhí)業(yè)印章的注冊(cè)證書(shū)及身份證明復(fù)印件，其他人員需提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)證書(shū)及身份證明復(fù)印件 。 17 九、業(yè)務(wù)成果 序號(hào) 獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱(chēng) 或編制工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、擁有工程設(shè)計(jì)專(zhuān)利、專(zhuān)有技術(shù)、工藝包名稱(chēng) 獲獎(jiǎng)?lì)愋图暗燃?jí) 或編制工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、擁有工程設(shè)計(jì)專(zhuān)利、專(zhuān)有技術(shù)、工藝包等級(jí) 獲獎(jiǎng)、專(zhuān)利批準(zhǔn)時(shí)間或編制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范完成時(shí)間 頒獎(jiǎng)單位、工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范委托單位或?qū)＠?、?zhuān)有技術(shù)、工藝包批準(zhǔn)或認(rèn)定、認(rèn)可單位 備注 一、專(zhuān)利、專(zhuān)有技術(shù)、工藝包（軟件包） 二、獲獎(jiǎng)情況 三、主編、參編國(guó)家、行業(yè)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范 注： 申請(qǐng)工程設(shè)計(jì)行業(yè)、專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)項(xiàng)資質(zhì)的企業(yè)不需填寫(xiě)此表。 “獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱(chēng)、 …… ”一欄，應(yīng)寫(xiě)明獲獎(jiǎng)項(xiàng)目、編制標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、擁有專(zhuān)利、專(zhuān)有技術(shù)、工藝包的詳細(xì)名稱(chēng)。委托建設(shè)工程標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的單位，以下達(dá)編制標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范計(jì)劃（委托書(shū)）的國(guó)務(wù)院有關(guān)專(zhuān)業(yè)主管部門(mén)準(zhǔn)。 18 十、技術(shù)裝備概況 序號(hào) 技術(shù)裝備名稱(chēng) 型號(hào)規(guī)格 數(shù)量 主要性能 備注 注 ： 技術(shù)裝備指計(jì)算機(jī)、繪圖儀、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、鉆機(jī)、經(jīng)緯儀等技術(shù)性裝備，注意同類(lèi)別合并累計(jì)臺(tái)數(shù) 。 19 十一、企業(yè)簡(jiǎn)歷 企業(yè)名稱(chēng)變化： XX 年 XX 月 XX 年 XX 月 企業(yè)名稱(chēng) XX 年 XX 月 XX 年 XX 月 企業(yè)名稱(chēng) 企業(yè)注冊(cè)資金變化： XX 年 XX 月 XX 年 XX 月 企業(yè)名稱(chēng) XX 年 XX 月 XX 年 XX 月 企業(yè)名稱(chēng) 企業(yè)法人變化： XX 年 XX 月 XX 年 XX 月 企業(yè)名稱(chēng) XX 年 XX 月 XX 年 XX 月 企業(yè)名稱(chēng) 企業(yè)資質(zhì)變化： XX 年 XX 月 /獲 頒證部門(mén) /證書(shū)內(nèi)容 /等級(jí) /證書(shū)編號(hào) XX 年 XX 月 /獲 頒證部門(mén) /證書(shū)內(nèi)容 /等級(jí) /證書(shū)編號(hào) 注 ： “單位名稱(chēng)變化”應(yīng)按工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照內(nèi)容變更填寫(xiě)。 20 附： “工程勘察設(shè)計(jì)企業(yè)管理信息系統(tǒng)軟件”培訓(xùn) 時(shí)間：每個(gè)月第一個(gè)法定工作日 早上： 8： 30―― 11： 30 下午： 14： 00―― 17： 00 地址：杭州市體育場(chǎng)路 498 號(hào)三樓 浙江省建設(shè)廳政務(wù)辦理中心 21 附 件 工程勘察設(shè)計(jì)資質(zhì)（核定 /升級(jí) /延續(xù) /增項(xiàng)）申報(bào)材料 浙江省 有限公司 年 月 日 22 目 錄 頁(yè)碼范圍 企業(yè)法人、合伙企業(yè) 營(yíng)業(yè)執(zhí)照（ 副 本） 公司章程 或合伙人協(xié)議 （需附股東簽字或蓋章） 法定代表人 （合伙人） 和主要技術(shù)負(fù)責(zé)人簡(jiǎn)歷及任命文件 企業(yè)現(xiàn)有 全部 工程勘察、設(shè)計(jì)證書(shū)（正、副本） 固定辦公場(chǎng)所證明 主要勘察設(shè)備發(fā)票（勘察企業(yè)需提供） 企業(yè)業(yè)績(jī)證明材料（《工程勘察、設(shè)計(jì)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表》中所列的企業(yè)工程項(xiàng)目） 專(zhuān)業(yè) 技術(shù)人員索引（包括畢業(yè)證書(shū)、職稱(chēng)證書(shū)、身份證、注冊(cè)執(zhí)業(yè)證書(shū) 和“個(gè)人基本情況業(yè)績(jī)表” ） 注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員 （工程設(shè)計(jì)、工程勘察） 工程設(shè)計(jì) 主導(dǎo) 專(zhuān)業(yè) 人員 工程設(shè)計(jì)非主導(dǎo)專(zhuān)業(yè)人員 工程勘察技術(shù)人員 主要專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（注冊(cè)、非注冊(cè)） 人事關(guān)系證明材料（包括 勞動(dòng)合同及 養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等） 注：目錄格式和順序不 得更改，僅需按上報(bào)材料順序填寫(xiě)頁(yè)碼范圍。 職稱(chēng)證書(shū)（掃描件） 掃描文件以 JPG 格式保存， 306KB。 24 目錄 3 格式： 法定代表人簡(jiǎn)歷 姓名 出生年月 職稱(chēng) 工程師 注冊(cè)師 工作簡(jiǎn)歷： 起止時(shí)間 /工作單位 25 目錄 3 格式： 技術(shù)負(fù)責(zé)人“三證” /注冊(cè)執(zhí)業(yè)證書(shū) 畢業(yè)證書(shū)（掃描件） 掃描文件以 JPG 格式保存， 420KB。 身份證（掃描件） 掃描文件以 JPG 格式保存， 274KB。 初始注冊(cè) 人員，應(yīng)提供原注冊(cè)報(bào)考單位和現(xiàn)聘用單位蓋章的初始注冊(cè)表（附件 1）。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，以上關(guān)于我本人的基本信息及其業(yè)績(jī)?nèi)缬刑摷伲救嗽附邮芙ㄔO(shè)行政主管部門(mén)及其他有關(guān)部門(mén)依法給予的處罰。 申請(qǐng)人簽字（手寫(xiě)）： 年 月 日 28 職業(yè)道德證明（原注冊(cè)報(bào)考單位） ________同志自 ____年 _____月至 _____年 _____月 在我單位工作期間，無(wú)違反職業(yè)道德行為。 同意申報(bào)注冊(cè)。 審查人： 負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日 全國(guó)注冊(cè)管理機(jī)構(gòu)意見(jiàn) 準(zhǔn)予注冊(cè)。 申請(qǐng)人簽字（手寫(xiě)）： 年 月 日 聘 用 單 位 意 見(jiàn) 我單位繼續(xù)聘用 同志，聘用期為 年 月 至 年 月。 負(fù)責(zé)人 : （公章） 年 月 日 地 方 注 冊(cè) 管 理 機(jī) 構(gòu) 意 見(jiàn) 經(jīng)審查，申報(bào)材料齊全，同意申報(bào)延 續(xù)注冊(cè)。 負(fù)責(zé)人 : （公章）