【正文】 時間： 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分 第 次地點： 詢問調(diào)查人： 、 被詢問調(diào)查人： 性別： 民族： 身份證（其他有效證件）號碼： 聯(lián)系電話： 郵政編碼： 住址： 工作單位： 職務(wù)： 詢問調(diào)查人：我們是 市場監(jiān)督管理局的行政執(zhí)法人員，已向你出示了我們的執(zhí)法證件，執(zhí)法人員姓名及執(zhí)法證編號 。如果你認(rèn)為辦案人員與本案有直接利害關(guān)系，你有申請辦案人員回避的權(quán)利，請問你是否聽清楚？是否申請回避？ 被詢問調(diào)查人（簽名或者蓋章）： 年 月 日詢問調(diào)查人（簽名或者蓋章）： 年 月 日 年 月 日第 頁共 頁（續(xù)頁） 被詢問調(diào)查人（簽名或者蓋章）： 年 月 日詢問調(diào)查人（簽名或者蓋章）： 年 月 日 年 月 日第 頁共 頁（尾頁） 被詢問調(diào)查人：本詢問調(diào)查筆錄已經(jīng)本人逐一核對（已向本人宣讀），記錄屬實、無誤。依照法律規(guī)定，你有權(quán)依法申請檢查人員回避。送 達(dá) 地 址當(dāng) 事 人送 達(dá) 地 址電話（手機(jī)）郵編其他聯(lián)系方式當(dāng)事人確 認(rèn)我已經(jīng)閱讀（聽明白）本確認(rèn)書的告知事項，提供了上欄送達(dá)地址，并保證所提供的送達(dá)地址各項內(nèi)容是正確、有效的。[藥品、醫(yī)療器械、保健食品可沿用原有統(tǒng)一文書]。特委托你單位進(jìn)行處理。樣品名稱規(guī)格型號等 級適用標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)程樣品數(shù)量項目備注1．委托人應(yīng)當(dāng)提供鑒定（檢驗）（檢測）（檢定）所需樣品；2．委托人應(yīng)當(dāng)按時收取鑒定（檢驗）（檢測）（檢定）報告，并按雙方約定交納費(fèi)用；3．受委托人應(yīng)當(dāng)按委托人的要求進(jìn)行鑒定（檢驗）（檢測）（檢定），并于　年　月　日前提交鑒定（檢驗）（檢測）（檢定）報告一式 份；4．受委托人不能按時完成委托的鑒定（檢驗）（檢測）（檢定）工作，或者提供不真實的鑒定（檢驗）（檢測）（檢定）報告，給委托人造成損失的或因此引發(fā)行政賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。委托人印章　　　　　　　　　　　　　　 受委托人印章聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：年　　月　　日　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日本文書一式三份，一份送達(dá)，一份歸檔，一份承辦機(jī)構(gòu)留存。你（單位）如對該鑒定(檢驗)（檢測）（檢定）結(jié)果有異議，可于接到本告知書之日起 日內(nèi)，向 提出書面復(fù)檢申請。特此告知。執(zhí)法文書17 市場監(jiān)督管理局先行登記保存通知書 市監(jiān) 字〔 〕 號 ：你（單位）涉嫌（存在） （問題）根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本局決定對你（單位）有關(guān)證據(jù)（詳見《財物（場所、設(shè)施）清單》第 號）采取先行登記保存措施。保存地點：保存條件：本局將在七日內(nèi)對先行登記保存的證據(jù)依法作出處理決定。附件：《財物（場所、設(shè)施）清單》第 號聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （印章） 年 月 日送達(dá)回證送達(dá)地點送達(dá)方式收件人 （簽名或者蓋章） 年 月 日見證人 （簽名或者蓋章） 年 月 日送達(dá)人 （簽名或者蓋章） 年 月 日備注本文書一式三份，一份送達(dá)，一份歸檔，一份承辦機(jī)構(gòu)留存。附件：《財物（場所、設(shè)施）清單》第 號聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （印章） 年 月 日送達(dá)回證送達(dá)地點送達(dá)方式收 件 人 （簽名或者蓋章）年 月 日見 證 人（簽名或者蓋章）年 月 日送 達(dá) 人（簽名或者蓋章） 年 月 日備 注本文書一式三份，一份送達(dá)，一份歸檔，一份承辦機(jī)構(gòu)留存。實施行政強(qiáng)制措施的期限自 年 月 日至 年 月 日。在此期間，未經(jīng)本局批準(zhǔn)，不得擅自使用、隱匿、變賣、銷毀或者轉(zhuǎn)移。如對本行政強(qiáng)制措施決定不服，可以在收到本決定之日起60日內(nèi)向 人民政府或依法向本局的上一級主管部門申請復(fù)議；也可以在六個月內(nèi)依法向 人民法院提起訴訟。執(zhí)法文書20 市場監(jiān)督管理局解除行政強(qiáng)制措施決定書 市監(jiān) 字〔 〕 號 ：本局于 年 月 日以《實施行政強(qiáng)制措施決定書》（ 市監(jiān) 字〔 〕 號）對你（單位）有關(guān)財物（場所、設(shè)施）予以查封（扣押）（封存），現(xiàn)決定自 年 月 日起（全部；部分，詳見《財物（場所、設(shè)施）清單》第 號）予以解除。逾期不領(lǐng)取的，本局將依法按有關(guān)規(guī)定予以處理。執(zhí)法文書21 市場監(jiān)督管理局協(xié)助扣押（留）財物通知書 市監(jiān) 字〔 〕 號 ：本局在調(diào)查處理 一案中，需要對 委托你（單位） 的下列物品（詳見《財物（場所、設(shè)施）清單》第 號）予以扣押（留）。附件：《財物（場所、設(shè)施）清單》第 號聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： （印章） 年 月 日送達(dá)回證送達(dá)地點送達(dá)方式收 件 人