【正文】 的材料清單、生產(chǎn)的產(chǎn)品、副產(chǎn)品、中間產(chǎn)品、防護(hù)設(shè)施清單、職業(yè)病病人清單等) 工傷社會(huì)保險(xiǎn)憑證 可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品（表11）（附：化學(xué)品安全中文說(shuō)明書(shū)、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等） 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品（表12）（附：產(chǎn)品合格證明等） 職業(yè)衛(wèi)生審查資料（包括：建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生審查批復(fù)文件、評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)等）表11 可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表設(shè)備、材料、化學(xué)品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車間、崗位和年使用量生產(chǎn)、供貨單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日表12 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品一覽表防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品名稱型號(hào)數(shù)量使用車間和防護(hù)用途生產(chǎn)、供貨單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日臺(tái)帳之二 職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案用 人 單 位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________目 錄職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)管理和責(zé)任制職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織職業(yè)衛(wèi)生管理制度（表21）職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程（表22）職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案178。負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日臺(tái)帳之三 職業(yè)病防治實(shí)施檔案用 人 單 位：_____________職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：_____________目 錄 職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案（附：職業(yè)病危害控制實(shí)施表，表31） 職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（表32） 職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄（表33） 個(gè)人防護(hù)用品的發(fā)放使用記錄 用人單位自身職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表34） 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查資料（包括：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰等）表31 職業(yè)病危害控制實(shí)施表危害種類可能造成損害管理意義（是 /否）消除隔離限制治理措施完成期限檢查計(jì)劃實(shí)施結(jié)果 負(fù)責(zé)部門： 負(fù)責(zé)人：（簽名）： 日期： 年 月 日