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2025-05-30 08:16本頁面
【正文】 民工人數(shù)有（名稱）無有（名稱）無12345678910職業(yè)病危害因素檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)日期 年 月 日五、接觸職業(yè)病危害因素人員管理情況匯總表培訓(xùn)機(jī)構(gòu)體檢機(jī)構(gòu)序號(hào)職業(yè)病危害因素名稱接觸職業(yè)病危害人數(shù)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)人數(shù)上年度體檢人數(shù)體檢發(fā)現(xiàn)職業(yè)病患者人數(shù)調(diào)離崗位人數(shù)總?cè)藬?shù)女工農(nóng)民工崗前崗中離崗《作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害申報(bào)表》填報(bào)說明填報(bào)的檢測(cè)數(shù)據(jù)采用國家標(biāo)準(zhǔn)采樣和分析方法。一、基本情況【法定代表人】不具備法人資格的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位，填寫單位負(fù)責(zé)人。 表1 企業(yè)注冊(cè)類型代碼表代碼企業(yè)注冊(cè)類型代碼企業(yè)注冊(cè)類型110國有企業(yè)160股份有限公司120集體企業(yè)170私營企業(yè)130股份合作企業(yè)190其他企業(yè)140聯(lián)營企業(yè)200港、澳、臺(tái)商投資企業(yè)150有限責(zé)任公司300外商投資企業(yè)【行業(yè)分類】按GB/T4754－2002《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類和代碼》填報(bào)，注意與行業(yè)小類所填列的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)?！咀兏颉坑糜谧兏陥?bào)登記用，參照下表2 中所列的變更原因，填寫相應(yīng)的代碼。三、職業(yè)病危害因素匯總表【職業(yè)病危害因素名稱】按照下表5《職業(yè)病危害因素分類表》中相應(yīng)代碼填報(bào)，不包括在《職業(yè)病危害因素分類表》中的職業(yè)病危害因素，直接寫明名稱，化學(xué)毒物同時(shí)注明化學(xué)式，如職業(yè)病危害因素超過12個(gè)可加頁續(xù)填。HX1鉛及其化合物（不含四乙基鉛）HX23氮氧化合物HX2汞及其化合物HX24碳酰氯（光氣）HX3錳及其化合物HX25二氧化硫HX4鎘及其化合物HX26氨氣 HX5鈹及其化合物HX27氯氣HX6鉈及其可溶性化合物HX28硫酸二甲酯HX29甲苯2,4二異氰酸酯(TDI)HX72醚類化合物HX30一甲胺HX73氯甲醚HX31硫化氫 HX105丙烯酰胺HX63二硝基苯(全部異構(gòu)體)HX106丙烯腈HX64二硝基甲苯HX107肼類化合物（含肼）HX65三硝基甲苯HX108二甲基甲酰胺HX66苯酚HX109瀝青HX67對(duì)苯二酚HX110焦?fàn)t逸散物HX68多氯酚（含五氯酚）HX111肥皂添加劑HX69硫氯酚HX112合成清潔劑HX70甲醇代碼物理因素HX71乙醇WL1高溫WL2噪聲WL9電離輻射（α、β、γ、χ射線等,包括放射性物質(zhì)可能產(chǎn)生的各種射線）WL3局部振動(dòng)代碼生物性因素WL4高氣壓SW1炭疽WL5低氣壓SW2森林腦炎病毒W(wǎng)L6高濕SW3布魯式桿菌WL7紫外線SW4嗜熱性放線菌WL8激光SW5寄生蟲類：螨、羌、蚤【職業(yè)病危害來源】產(chǎn)生或存在職業(yè)病危害因素的工序或裝置名稱。表6 作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害接觸狀況代碼表接觸方式代碼類別設(shè)備狀態(tài)11全密閉12半密閉13敞開式操作方式14自動(dòng)化15機(jī)械化16手工操作是否隔離17隔離操作18非隔離操作19其它【作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害濃（強(qiáng)）度】 填寫近1年內(nèi)的最新檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)由取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)完成；填寫職業(yè)病危害因素的作業(yè)場(chǎng)所濃（強(qiáng)）度時(shí)注明單位，如噪聲為dB，粉塵和化學(xué)物質(zhì)為mg/m3；填寫粉塵或化學(xué)毒物的濃度時(shí)應(yīng)注明檢測(cè)數(shù)據(jù)的類型：MAC（最高容許濃度）、STEL（短時(shí)間接觸容許濃度）或TWA（時(shí)間加權(quán)平均容許濃度）?！韭殬I(yè)病危害防護(hù)設(shè)施】用于控制和消除作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的防護(hù)設(shè)施或裝備的配備情況。四、接觸職業(yè)病危害
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