新農(nóng)合各項管理制度匯編-在線瀏覽
2025-05-30 06:55本頁面
【正文】 、 不得拒收、推諉符合單病種定額付費標(biāo)準(zhǔn)的患者，不得將單病種定額范圍之內(nèi)的醫(yī)療費用，通過外購處方、分解住院、分解支付等方式，排除在定額范圍之外。五、 醫(yī)院將單病種質(zhì)量考核結(jié)果納入績效考核，對于遲報、漏報的科室，將通報批評，責(zé)令改正。二、 嚴(yán)格掌握診療原則，堅持合理用藥，執(zhí)行新農(nóng)合基本藥物目錄范圍。四、 嚴(yán)格審查住院新農(nóng)合患者相關(guān)證件，如有涂改證件要嚴(yán)格把關(guān)。六、 患者出院時按新農(nóng)合政策規(guī)定，由新農(nóng)合專職人員及時核算出個人自付金額及統(tǒng)籌基金應(yīng)報銷金額。八、 每月住院并享受新農(nóng)合費用補償?shù)膮⒑限r(nóng)民情況在醫(yī)院公示欄進行公示。十、 制定內(nèi)部考核制度，規(guī)范醫(yī)療和服務(wù)行為，獎懲分明。充分認識定點醫(yī)療機構(gòu)在新農(nóng)合建設(shè)中的重要作用，用比較低廉的費用為參合農(nóng)民提供服務(wù)，是促進新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。為控制醫(yī)藥費用的不合理增長，必須嚴(yán)格執(zhí)行吉林省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥物目錄，用藥目錄外藥品的費用不得超過藥費總額的10％.三、 規(guī)范診療行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護理規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。嚴(yán)格控制出院帶藥。對目錄內(nèi)常用藥品價格及診療項目收費標(biāo)準(zhǔn)、報銷補償情況進行公示。五、 積極推行單病種限價付費制度，對個別病種住院手術(shù)治療實行限額收費及定額補助，最大程度減少參合農(nóng)民費用負擔(dān)。對新農(nóng)合患者或檢查中發(fā)現(xiàn)亂開大處方、開人情方、予以相應(yīng)的處罰，對控制費用增長成效較好的醫(yī)生年終給予表彰獎勵。 指導(dǎo)、督促檢查各臨床科室新農(nóng)合制度執(zhí)行情況，協(xié)調(diào)與相關(guān)科室的關(guān)系。 負責(zé)新農(nóng)合患者的費用審核，按新農(nóng)合規(guī)定予以報銷。 認真學(xué)習(xí)和研究新農(nóng)合有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。 完成醫(yī)保科長交辦的相關(guān)工作。2017年6月1日醫(yī)療消費知情制度 根據(jù)《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，為了維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，結(jié)合我院實際，特制定本制度。告知及記錄內(nèi)容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果診斷、將采取的醫(yī)療措施、進一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險、重要或主要藥物的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項，讓患方閱后簽名，醫(yī)師簽名，日期等。在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權(quán)委托人和主刀醫(yī)師共同簽署手術(shù)知情同意書，外院專家來我院主刀手術(shù)，原則上應(yīng)由外院專家同患方進行術(shù)前談話，特殊情況下可由第一助手（本院醫(yī)師）進行術(shù)前談話。手術(shù)后經(jīng)治醫(yī)師就手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中所見、術(shù)中診斷、術(shù)后處理措施、術(shù)后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚，談話內(nèi)容在術(shù)后首次病程中記錄，并讓患方閱后簽字。內(nèi)容包括術(shù)前診斷、擬施麻醉名稱及方式、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、麻醉風(fēng)險及防范措施等，讓患方閱后在麻醉知情同意書上簽字。五、特殊檢查（治療）知情同意 在實施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其授權(quán)委托人告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者或其授權(quán)委托人。二、 施治時應(yīng)認真核對參合患者新農(nóng)合證、身份證、做到人證相符。四、 堅持首診負責(zé)制和逐級轉(zhuǎn)診制，不得推諉拒收參合患者，不得人為提前或延遲出院日期。六、 嚴(yán)格遵守新農(nóng)合的其他政策規(guī)定。節(jié)假日、雙休日順延至正常上班第一天辦理相關(guān)手續(xù)，未按時登記者，新農(nóng)合不予報銷，后果自負。、醫(yī)療事故、交通事故、打架斗毆、違法、犯罪等所致外傷，因自身故意如自殺、自傷、自殘、吸毒、服毒、酒后、等所致自身傷害以及整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費用，不屬于新農(nóng)合報銷范圍。，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。 2017年6月1日新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量控制和評價制度 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院工作的核心與靈魂，我們要從基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量三個方面切實提升醫(yī)療服務(wù)
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