【正文】 藥必須核對清楚，包括藥品名稱、濃度、劑量、用法，做到三查七對一注意。掌握中毒、呼吸心跳驟停、室顫等患者的搶救流程，熟練掌握相關(guān)操作。確保注射破傷風(fēng)患者的安全。各種搶救儀器處于完好備用狀態(tài)，定期檢測校正。輸液接待護(hù)士由高年資護(hù)師以上人員擔(dān)當(dāng)，嚴(yán)格把關(guān)。輸液患者除常規(guī)的查對外，還必須對號牌，預(yù)防同名同姓，保證用藥正確。輸液室有專人巡視，對特殊藥物要加強(qiáng)巡視。對護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)安全意識和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)對年老體弱患者的觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。進(jìn)行治療時嚴(yán)格查對，每治療一個患者收一張治療單，同時核對患者的姓名，正確無誤時方可進(jìn)行治療。做好消毒隔離工作，督促保潔公司的工作人員做好空氣、地面、桌面以及椅凳的消毒。注射室安全管理制度執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。詢問過敏病史，做藥物過敏試驗(yàn)后交代患者不能離開注射室，以便緊急情況的處理。無病歷和醫(yī)囑的藥物不予以注射。對新工作來注射室輪轉(zhuǎn)的護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生，要做到一對一帶教，放手不放眼。備有常用急救藥品，對患者突發(fā)的病情進(jìn)行及時有效的搶救并護(hù)送至急診室。對護(hù)理人員進(jìn)行法制、護(hù)理安全、個人防輻射安全教育，增強(qiáng)安全意識和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格遵守護(hù)理查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士要實(shí)時監(jiān)控患者情況，對呼吸困難的患者加強(qiáng)觀察，確?；颊甙踩?，防止意外發(fā)生。 患者未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所，不得進(jìn)入高活性區(qū)及動用任何放射性物品及設(shè)施。毒、麻藥品專柜上鎖，專人管理，有基數(shù)，有交接班記錄，使用有登記；急救設(shè)施和藥品、貴重儀器專人管理，處于完好備用狀態(tài)。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時維修，保證安全運(yùn)用。對護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)安全意識和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格遵守護(hù)理查對制度，杜絕差錯事故的發(fā)生。針對我院門診樓層候診空間小、患者多的特點(diǎn)，主動巡視各樓層的候診患者，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，確?；颊甙踩?。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，督促保潔公司的工作人員做好門診大廳空氣、地面、桌面 的消毒工作。供應(yīng)室安全管理制度執(zhí)行全院護(hù)理安全管理制度。皮膚表面一旦染有血液、體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。使用壓力蒸汽時，防止爆炸、燃燒，操作時應(yīng)戴防護(hù)手套。物品發(fā)放時做好查對制度，防止差錯發(fā)生。第二部分 護(hù)理安全管理措施一、病室內(nèi)基本設(shè)施的安全使用病床【可能出現(xiàn)的問題】墜床【預(yù)防措施】床欄固定好，床輪鎖好，將床降至低位。(2)松動：注意安全檢查，如有松動，立即維修。電插板【可能出現(xiàn)的問題】漏電【預(yù)防措施】(1)放置的位置安全妥當(dāng)。(3)保護(hù)電源線。各種電器設(shè)備【可能出現(xiàn)的問題】漏電【預(yù)防措施】(1)專人負(fù)責(zé)，定期檢查性能、電線及插頭，確保正常及安全使用。(3)在使用插頭前檢查插頭是否沾濕，一旦入水不能使用，應(yīng)通知電工處理。(5)所有電器應(yīng)先關(guān)機(jī)，后斷電源。微波爐 【可能出現(xiàn)的問題】燃燒、爆炸【預(yù)防措施】(1)定期檢查電線插頭及性能，確保運(yùn)行正常、安全。(3)加熱或烹調(diào)食品時禁用密閉式器皿，加熱時間適當(dāng)，以防引起燒焦、爆炸，有提示標(biāo)識上墻。(5)禁止使用金屬器具加熱。(2)設(shè)有“小心燙傷”標(biāo)識。熱水瓶【可能出現(xiàn)的問題】放置不穩(wěn)、燙傷【預(yù)防措施】(1)放置平穩(wěn)并遠(yuǎn)離床頭。輪椅【可能出現(xiàn)的問題】撞傷、滑倒【預(yù)防措施】(1)推患者時注意安全，避開障礙物。(3)向患者講清注意事項(xiàng)，背部應(yīng)緊靠椅背。平車【可能出現(xiàn)的問題】撞傷、墜車【預(yù)防措施】(1)定時檢查、保養(yǎng)。(3)推患者時打開兩側(cè)護(hù)欄，避免墜車摔傷(4)下坡時避免失控，應(yīng)將患者頭部向上，工作人員在下方。(2)地面濕滑時，提醒患者注意，有“小心地滑”的標(biāo)識二、醫(yī)療儀器及設(shè)備的安全使用溫度計(jì)【可能出現(xiàn)的問題】折斷、玻璃刺傷、水銀中毒【預(yù)防措施】(1)折斷：使用前檢查有無裂痕，擺放要輕，向患者講清注意事項(xiàng)。(3)水銀中毒：教會患者使用方法；測口表時，防止體溫計(jì)在口腔內(nèi)折斷，避免吞食水銀。(2)測血壓前將水銀柱打開，用后及時關(guān)閉。(4)如有水銀泄漏，要及時回收或請專業(yè)人員處理。熱水袋【可能出現(xiàn)的問題】燙傷【預(yù)防措施】(1)水溫適宜，將蓋子擰緊，檢查是否漏水(2)使用時用布包裹，避免直接接觸皮膚。冰袋【可能出現(xiàn)的問題】凍傷【預(yù)防措施】(1)使用時用布包裹，避免直接接觸皮膚。氧氣系統(tǒng)【可能出現(xiàn)的問題】泄漏、助燃【預(yù)防措施】(1)泄漏：經(jīng)常檢查氧氣閥有無漏氣，定期保養(yǎng)。(2)助燃：禁止任何人在病區(qū)內(nèi)吸煙及使用打火機(jī)，需要用明火時，應(yīng)關(guān)閉氧氣。(2)定期檢查配件是否齊全，儀器是否完好(3)定期檢查、維修。(2)嚴(yán)格按規(guī)程操作。(4)注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測儀的使用，避免導(dǎo)線扭曲及損壞(5)如有故障及時維修。(2)嚴(yán)格按規(guī)程進(jìn)行操作。(4)除顫時確保所有人員遠(yuǎn)離病床。(6)使用完畢做好清潔消毒和充電。霧化器【可能出現(xiàn)的問題】漏電、流速過快或阻滯【預(yù)防措施】(1)保持機(jī)身干凈、干燥，經(jīng)常進(jìn)行清潔擦拭。(3)蒸餾水位應(yīng)在合適的水位線之間三、危險因素的預(yù)防及應(yīng)急處理(一)燙傷發(fā)生原因(1)沐浴龍頭使用不當(dāng)(2)熱水瓶不慎碰倒(3)熱水袋使用不當(dāng)(4)患者術(shù)后體溫調(diào)節(jié)不敏感預(yù)防措施(1)沐浴龍頭上注明“冷、熱”標(biāo)記，對于不會使用水龍頭者給予指導(dǎo)。(3)手術(shù)后患者禁用熱水袋。應(yīng)急處理(1)發(fā)生燙傷時，首先撤離熱源，安撫患者，立即用冷水持續(xù)沖洗燙傷部位，做好局部降溫。(3)遵醫(yī)囑使用燙傷藥。(二)輸液滴速控制不當(dāng)發(fā)生原因(1)護(hù)士經(jīng)驗(yàn)缺乏，未選擇合適型號的靜脈輸液針。(3)護(hù)士對患者病情了解不夠，未完全掌握藥物的作用、副作用。 (2)特殊患者：嬰幼兒(尤其新生兒、慢性腹瀉伴營養(yǎng)不良)、老年人、心肺功能不全、妊娠嘔吐、休克、煩躁不安等。(4)對特殊藥液、特殊對象要加強(qiáng)巡視，注意觀察滴速、藥物療效、不良反應(yīng)等，及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，重點(diǎn)交接班。不同年齡常規(guī)滴速對 象滴速(d／min)min／100ml新生兒、小兒心衰10200成人心衰203080嬰幼兒304060學(xué)齡前、學(xué)齡兒406040成人608030不同藥物常規(guī)滴速藥 名滴 速 化療藥(5——PU)30—40d／min 降壓藥 遵醫(yī)囑，監(jiān)測BP 氨茶堿10＇一15＇慢推或慢滴靜脈營養(yǎng)液20ml／h始，100～120ml／h維持 20％甘露醇30min內(nèi)快速滴完 西地蘭 15＇～20＇慢推鈣劑 10＇～15＇慢推輸血 15—20d／min始，30～40d／min維持應(yīng)急處理(1)若輸液速度過快，患者出現(xiàn)藥物副作用，立即根據(jù)具體情況予以減慢滴速。(3)當(dāng)班護(hù)士立即上報(bào)護(hù)士長。(2)女性會陰部皮膚不光滑，毛發(fā)粗濃，有皺褶。預(yù)防措施(1)備皮前仔細(xì)評估患者皮膚情況，了解其有無疤痕及肉痣。(3)女性會陰部應(yīng)用肥皂液充分潤滑，皮膚皺褶處應(yīng)繃緊后再剃毛發(fā)應(yīng)急處理(1)一旦發(fā)生皮膚被刮破，首先壓迫