【正文】 重難點(diǎn) 體溫單的使用方法、鋪備用床、暫空床、麻醉床、使用平車、輪椅運(yùn)送病人 教學(xué)活動(dòng)及時(shí)間安排 組織教學(xué) 1 分鐘 分組對學(xué)生進(jìn)行示教操作。 教 學(xué) 資 源 與鋪床有關(guān)的各種實(shí)驗(yàn)用物品 課 后 分 析 教研室主任：王冬梅 教務(wù)科長： 實(shí)驗(yàn)課：備用床、暫空床、麻醉床的鋪法 ；平車、輪椅 使用方法。 實(shí)驗(yàn)一：鋪床法： 【操作目的】 備用床：保持病室整潔，準(zhǔn)備接受新患者。 麻醉床：便于接受和護(hù)理手術(shù)后的患者；使患者安全、舒適， 預(yù)防并發(fā)癥；避免床上用物被污染，便于更換。 【基礎(chǔ)理論】 床單位要保持整潔，床上用物需定期更換。常用的鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床和臥床患者更換床單法。 暫空床：新入院患者的病情、診斷；住院患者的病情是否可以暫時(shí)離床。 【護(hù)理計(jì)劃】 備用床、暫空床 （ 1）用物準(zhǔn)備：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套；必要時(shí)備橡膠單、中單（暫空床）。 麻醉床 （ 1）用物準(zhǔn)備：床上用物：床褥、大單、中單和橡膠單、被套、棉胎、枕套、枕芯。治療巾外：電筒、心電監(jiān)護(hù)儀（血壓計(jì)、聽診器）、治療巾、彎盤、膠布、護(hù)理記錄單、筆、輸液架等。 臥床患者更換床單法 （ 1）用物準(zhǔn)備：大單、中單、被套、枕套、床刷及床刷套，需要時(shí)備清潔衣褲。按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。 （ 2）大單中縫對齊，四角平整、緊扎。 （ 4）枕頭平整充實(shí)，開口背門。 （ 6）病室及患者單位環(huán)境整潔、美觀。 （ 2） 用物準(zhǔn)備符合病情需要。 （ 4）患者上、下床方便。 （ 2）患者舒適、安全。 【注意事項(xiàng)】 1．正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，注意節(jié)時(shí)節(jié)力。 【思考題】 1．備用床、暫空床和麻醉床有哪些相同點(diǎn)和不同點(diǎn)？ 2．操作中應(yīng)注意哪些問題？ 實(shí)驗(yàn)二 運(yùn)送病人法 （操作一）輪椅運(yùn)送法： 【 操作目的 】 護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院 、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。 【 基礎(chǔ)理論 】 在者操作中正確運(yùn)用人體力學(xué)的原理，方法正確，符合節(jié)力原則。 患者損傷的部位和理解合作程度。 【 護(hù)理計(jì)劃 】 用物準(zhǔn)備 ： 輪椅，根據(jù)季節(jié)可備毛毯、別針，需要時(shí)備軟枕。 環(huán)境準(zhǔn)備 ： 移開障礙物，保證環(huán)境寬敞。 2. 患者坐于輪椅上是否舒適、有無疲勞、不適，患者能否配合。 2．在運(yùn)送患者時(shí)，應(yīng)避免引起患者痛苦，保證患者安全與舒適。 【 思考題 】 對 于不能自行下床的患者，可扶患者坐起，并移至床邊 搬運(yùn)者雙手環(huán)抱患者腰部，協(xié)助患者下床 請患者雙手置于搬運(yùn)者肩上 囑患者用其近輪椅側(cè)之手，扶住輪椅外側(cè)之把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；或由搬運(yùn)者環(huán)抱患者，協(xié)助患者坐入輪椅中 可將腳踏板抬起，墊以軟枕，雙腳踏于軟枕上 翻下腳踏板，脫鞋后讓患者雙腳置于其上 將毛毯上端邊向外翻折 10cm，圍在患者頸部 觀察患者，確定無不適后，松閘，推患者至目的地 用別針固定，并用毛毯圍裹雙臂做成兩個(gè)袖筒，用別針固定在腕部 用毛毯圍好上身，用毛毯將雙下肢和雙腳包裹， 整理好床單位，鋪暫空床 下輪椅時(shí)，將輪椅推至床尾，將閘制動(dòng)，翻起腳踏板 護(hù)士立于患者前，兩腿前后分開，屈膝屈髖，兩手置于患者腰部 患者雙手放于護(hù)士肩上。 【 基礎(chǔ)理論 】 【 護(hù)理評估 】 患者的體重、病情與軀體活動(dòng)能力。 平車性能是否良好。如為骨折患者，骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重的患者，應(yīng)備有帆布中單或布中單。 3． 環(huán)境準(zhǔn)備 寬敞，便于操作。大輪靠床頭，將閘制動(dòng) 協(xié)助患者將上半身、臀部、下肢依次向平車挪動(dòng)，此時(shí)病人頭部臥于大輪端 下車回床時(shí)，應(yīng)先幫助其移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上肢 協(xié)助患者躺好，用被單及蓋被包裹患者，先蓋腳部，然后兩側(cè)，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折疊 一人搬運(yùn)法： 二人搬運(yùn)法： 三人搬運(yùn)法： 四人搬運(yùn)法： 【 質(zhì)量評價(jià) 】 搬運(yùn)是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，患者是否安全、舒適。 患者的持續(xù)性治療是否受到影響。 搬運(yùn)過程中應(yīng)注意患者有無病情變化，是否造成損傷等并發(fā)癥。 【 思考題 】 1．搬運(yùn)過程中應(yīng)注意患者哪些病情變化？ 移床旁椅至對側(cè)床尾，將平車推至患者床尾，使平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動(dòng) 松開蓋被，協(xié)助患者穿好衣服 搬運(yùn)者一臂自患者腋下伸入對側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入患者股下，面部偏向一側(cè)；患者雙臂交叉與搬運(yùn)者頸后并雙手用力握住搬運(yùn)者 兩人同時(shí)抬起，使患者身體稍 向護(hù)士傾斜，并移步將患者平放于平車上，蓋好蓋被 同一人搬運(yùn)法 1－ 2，將患者移至床邊，甲拖住病人的頭、頸、肩及胸部；乙托住患者的背、腰、臀部；丙托住患者的膝及腳部。 《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》 課 教 案 首 頁 授課順序 6 7 學(xué)時(shí) 4 日期 200 年 月 日 專業(yè)及班級 : 普招高護(hù) 教師 :王冬梅 課 題 參觀盟醫(yī)院門診、急診科、病區(qū) 教 學(xué) 目 標(biāo) 了解醫(yī)院門診、急診科、病區(qū)的設(shè)置和布局 了解醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 了解醫(yī)院門診、急診科、 病區(qū)及有關(guān)醫(yī)技科室的職責(zé)范圍和工作內(nèi)容 對醫(yī)院有個(gè)初步的認(rèn)識和了解 重難點(diǎn) 醫(yī)院門診、急診科、病區(qū)及有關(guān)醫(yī)技科室的職責(zé)范圍和工作內(nèi)容 教學(xué)活動(dòng)及時(shí)間安排 組織參觀 180 分鐘，由老師帶隊(duì)邊參觀邊講解。 教 學(xué) 資 源 盟醫(yī)院 課 后 分 析 教研室主任： 王冬梅 教務(wù)科長： 實(shí)踐三： （ 4 學(xué)時(shí)） 課題： 參觀盟醫(yī)院門診、急診科、病區(qū) 內(nèi)容： 門診、急診科、病區(qū)的設(shè)置、布局及 工作內(nèi)容。 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的分布、功能及工作職責(zé)。 通過參觀使學(xué)生對護(hù)理專業(yè)有進(jìn)一步的正確認(rèn)識，同時(shí)加強(qiáng)專業(yè)思想教育。 預(yù)習(xí)： 第二章 預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染 第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染概述 第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌 《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》 課 教 案 首 頁 授課順序 8 學(xué)時(shí) 2 日期 200 年 月 日 專業(yè)及班 級 : 普招高護(hù) 教師 : 王冬梅 課 題 第二章 預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染 第一節(jié) 醫(yī)院內(nèi)感染概述 第二節(jié) 清潔、消 毒 滅菌 教 學(xué) 目 標(biāo) 解釋醫(yī)院內(nèi)感染、感染鏈的概念。 概述醫(yī)院內(nèi)感染的類型和預(yù)防措施。 重難點(diǎn) 醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素 、 醫(yī)院內(nèi)感染的類型和預(yù)防措施 教學(xué)活動(dòng)及時(shí)間安排 組織教學(xué) 1 分鐘 介紹本課課時(shí)安排及要求 3 分鐘 導(dǎo)入新課 1 分鐘 講新課 70 分鐘 課堂小 結(jié) 5 分鐘（突出重點(diǎn)內(nèi)容的總結(jié)） 目標(biāo)檢測 5 分鐘 矯正評價(jià) 5 分鐘 布置作業(yè)及預(yù)習(xí)內(nèi)容 1 分鐘 教 學(xué) 資 源 教課書 課件 多媒體 課 后 分 析 教研室主任：王冬梅 教務(wù)科長： 第二章 預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染 第一節(jié) 醫(yī) 院 內(nèi) 感 染 概 述 一、醫(yī)院內(nèi)感染的概述 【醫(yī)院內(nèi)感染】是指病人、探視者或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染，故又稱為“醫(yī)院獲得性感染”。 二、醫(yī)院內(nèi)感染的形成和控制措施 要引起醫(yī)院內(nèi)感染，必須同時(shí)具備感染源、傳播途徑與易感宿主三個(gè)基本條件。如三者缺一，則感染無法發(fā)生。包括病人、醫(yī)務(wù)人員、病人家屬、及探視者、醫(yī)療器械、動(dòng)物等。主要可以通過四種途徑傳播。 空氣傳播：病原微生物可以形成帶菌氣氣溶膠，通過空氣進(jìn)行傳播。 生物媒介傳播：指通過動(dòng)物或昆蟲等中間宿主傳播疾病，如蚊子傳播瘧疾和乙型腦炎。 消除感染源：利用清潔、消毒、滅菌技術(shù)，去除感染源。 三、根 據(jù)感染源不同，醫(yī)院內(nèi)感染分為： 內(nèi)源性感染（自身感染）：指病人由自身正常菌群引起的感染。 （ 2） 環(huán)境感染：由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品）造成的間接感染。 四、常見的醫(yī)院感染 （一） 肺部感染 肺部感染常發(fā)生在一些機(jī)體抵抗力低下的病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。肺部感染對危重病人 、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性很大，病死率可達(dá) 30%~50%。我國統(tǒng)計(jì)，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占 %~%,66%~86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。具統(tǒng)計(jì)，傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占 25%。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的傳染源是病人和病毒攜帶者，病毒存在于血液及各種體液中，傳染性血液可透過皮膚、黏膜的微小損害而感染，還可通過母嬰垂直傳播，或通過輸注血液制品、密切性接觸傳染。 住院病人中凡有氣管插管、多次手術(shù)或延長手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿、應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者以及老年病人，均應(yīng)視為預(yù)防醫(yī)院感染的重點(diǎn)對象。此外，缺乏對消毒滅菌效果的監(jiān)測，不能有效地控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。 （ 一） 建立三級醫(yī)療體系 在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)下，建立由專職醫(yī)生、護(hù)士為主體的醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控組織三級護(hù)理管制體系。 （二） 嚴(yán)格執(zhí)行 規(guī)章制度 這包括消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。對傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、廚房等，從預(yù)防角度來看，為防止細(xì)菌的擴(kuò)散和蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有利于消毒隔離。個(gè)人防護(hù)中主要是穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。對易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實(shí)做好消毒、滅菌工作，嚴(yán)禁無菌技術(shù)操作。通過機(jī)械的沖刷，可將物體上細(xì)菌污染數(shù)量降低到公共衛(wèi)生規(guī)定的安全水平以下。 （二） 消毒 是指清除或殺滅傳播媒介上的病員微生物，使之達(dá)到無害化。 （三） 滅菌 是指清除或殺滅傳播媒介上的所有微生物（芽孢），使之達(dá)到無菌程度。 作業(yè)： 下列情況是否屬于醫(yī)院感染？說明感染的類型及預(yù)防措施？ （ 1）、病人因肺炎入院 2周，持續(xù)使用抗生素。 （ 2）、病人膽囊切除手術(shù)后 4天，手術(shù)切口疼痛、紅腫，體溫 ℃。 第三節(jié) 無菌原則與技術(shù) 《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》 課 教 案 首 頁 授課順序 9 學(xué)時(shí) 2 日期 200 年 月 日專業(yè)及班級 普招高護(hù) 教師：王冬梅 課 題 第二章 預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染 第二節(jié) 清潔、消毒、滅菌 第三節(jié) 無菌原則 技術(shù) 教 學(xué) 目 標(biāo) 闡述消毒、滅菌的方法及注意事項(xiàng)。 說出紫外線消毒的方法及注意 事項(xiàng)。 解釋無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)域的概念。 重難點(diǎn) 消毒、滅菌的方法及注意事項(xiàng) 、 常用化學(xué)消毒劑的使用范圍和注意事項(xiàng) 無菌技術(shù)、無菌物品、無菌區(qū)域的概念 、 無菌技術(shù)操作原則。清潔是消毒、 滅菌的前奏，也是對具低度傳染性的物品如天花板、病床、桌椅、地板、墻壁等物品的常用處理方法。 1）、煮沸法：是一種簡單、經(jīng)濟(jì)的消毒法。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、像膠類物品。從水沸后開始計(jì)時(shí)，若中途重新加入物品，則在第二次水沸后計(jì)時(shí)，消毒后，及時(shí)取出物品，置于無菌容器內(nèi)備用。 2） 、 輻射消毒法（光照消毒）：光照消毒主要是利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性，菌體內(nèi)的氨基酸、核酸、酶遭到破壞而致細(xì)菌死亡。紫外線穿透性差，不能透過玻璃、塵埃、紙張和固體物質(zhì)，透過空氣能力較強(qiáng)，透過液體能力較弱。 紫外線燈管消毒法：紫外線燈管是人工制造的低壓汞石英燈管，通電后汞氣化放出紫外線經(jīng) 5— 7分鐘后受紫外線