工傷待遇仲裁申請書-在線瀏覽
2025-05-11 00:53本頁面
【正文】 。因被申請人拒絕支付前述費用?！ 〈酥隆 趧尤耸聽幾h仲裁委員會 申請人：xxx xx年xx月xx日 工傷待遇仲裁申請書篇二 申請人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月 工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤礦 住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會 電話： 被申請人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達樂煤 地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會 法定代表人： 電話： 業(yè)務人員： 仲裁請求： 一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關(guān)系。住院期間工資：57810元(2710/30*80)。一次性醫(yī)療補助：5420元(2710元*2月)。一次性傷殘補助金：24390元(2710元*9月)。第二次手續(xù)費4800元?！ ∈聦嵓袄碛桑骸 ∧?月15日，申請人X在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：右足背挫裂傷。左足背異物殘留。曲靖市人力資源和社會保障局于年12月26日會議討論定予以認定為工傷(曲人工認字【】第30440號)。 綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關(guān)待遇，請貴委支持申請人的請求為謝?！ 肚甘袆趧幽芰Φ燃夎b定通知書》一份?！ 豆r償仲裁申請書》兩份。聯(lián)系電話：XXXXXXX 被申請人：XXXX公司 地址：XXXXXXX，電話：XXXXX 法定代表人：XXXX
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1