成本管理與控制系統(tǒng)-在線瀏覽
2025-05-09 07:52本頁面
【正文】 把每種收費項目，按其性質(zhì)不同，歸入 197類收入分類中，每類收入，我們按其勞動強度、工作難易程度、科技含量、自動化程度、風(fēng)險程度、技術(shù)難度等進行綜合測算，在除去成本之后的利潤中按參與各方的貢獻大小分配當(dāng)量。 ? 當(dāng)量庫的測算 ? 我們與衛(wèi)生部、南京軍區(qū)、同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院和項目課題醫(yī)院共同進行了當(dāng)量庫的測算 ? 成為國家制定項目成本測算的重要依據(jù) 成本分類的細化 ?固定成本軌道控制案例 直接成本軌道控制案例 成本分攤 ?間接成本軌道控制案例 ? 分攤對象： ? 全院公共成本分攤 ? 行政管理、后勤部門的成本轉(zhuǎn)移 ? 醫(yī)技科室、手術(shù)室、藥劑部門的成本轉(zhuǎn)移 ? 醫(yī)護之間的床日成本轉(zhuǎn)移 ? 分攤方法（體現(xiàn)管理導(dǎo)向）： ? 單純性成本分攤、混合性成本分攤、多步成本分攤 全院性分攤成本 ?關(guān)注的焦點 行政管理、后勤部門、床日成本 ?難點 轉(zhuǎn)移方案 醫(yī)技科室、手術(shù)室、藥劑部門 ?重點 手術(shù)室 藥劑 醫(yī)技 大型醫(yī)療設(shè)備的折舊問題 ? 大型設(shè)備的折舊是按業(yè)務(wù)收入來計算的。 ? 如： CT設(shè)備的折舊，假設(shè)折舊金額是 1萬元 /月，開單科室與執(zhí)行科室的折舊比例是 70％： 30％，骨一科 CT業(yè)務(wù)收入是 8000/月，骨二科 CT業(yè)務(wù)收入是 10000/月，骨三科 CT業(yè)務(wù)收入是 12022/月。同時也避免了因同期收入與成本不配比而造成的獎金分配的波動性。 待攤科目 待攤期限 支持收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制 ? 成本核算支持權(quán)責(zé)發(fā)生制和收付實現(xiàn)制 ? 權(quán)責(zé)發(fā)生制：存在逃帳風(fēng)險、及退帳程序復(fù)雜 ? 同期收入與成本配比較好 ? 需增強押金管理 ? 收付實現(xiàn)制：存在同期收入與成本配比較難 ? 可有效控制逃帳 ? 采用月算、季結(jié)、年決算辦法解決 一查到底的功能（收入、成本） ? 真實感受到成本核算不是算帳系統(tǒng)，是醫(yī)院運營狀況的真實反映 到醫(yī)生 到病人 到明細 小結(jié) ? 數(shù)據(jù)從源頭采集，保證數(shù)據(jù)的準確性。 ? 進行結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提高收益率并降低病人費用。降低成本 ? 提高床位的周轉(zhuǎn)率。 ? 提高護理質(zhì)量（如提高病人滿意度、提高床位利用率） ? 通過床位打通，有效利用醫(yī)院資源。 傳統(tǒng)管理模式與醫(yī)護分開模式的比較 傳統(tǒng)管理模式 醫(yī)護分開模式 效果 護理人員地位 從屬地位 自主地位 有利于護理功能作用的發(fā)揮和價值的體現(xiàn) 床位資源共享 不共享 可跨病區(qū)收治病人 使床位資源在全院范圍內(nèi)有效調(diào)配使用，解決了床位短缺與浪費長期并存的現(xiàn)象 競爭關(guān)系 不存在 形成有效競爭 有利于提高護理質(zhì)量，吸引病人 變動成本 （如醫(yī)用材料、水電等） 沒人關(guān)注 護士專管 有了成本的第一責(zé)任人：護士。 固定成本 （如房屋折舊，設(shè)備折舊等） 沒人關(guān)注 提高床位使用率（或協(xié)助醫(yī)生提高床位周轉(zhuǎn)率） 降低單位固定成本 首席醫(yī)生負責(zé)制（ 科主任主管下的 ） ? 引入競爭機制大大提高了醫(yī)生的積極性。 ? 分析： ? 如果住院醫(yī)生的積極性能激發(fā)出來，在高峰期能協(xié)助門診醫(yī)生先收下病人就會減少病源流失。 內(nèi)部有償服務(wù)機制的建立 ? 遵循“剝離原則”減少科室間因分攤而引起的矛盾 ? 不論臨床科室是否接受服務(wù)，都承擔(dān)這部分成本，會嚴重影響臨床科室人員參與成本管理的積極性 ? 需建立內(nèi)部服務(wù)價格體系 ? 化間接成本為直接成本 ? 提高了人員的成本意識 ? 適合的科室有：后勤服務(wù)部門、消毒供應(yīng)室等 ? 應(yīng)用效果：實現(xiàn)了量化管理 項 目 名 稱 金 額 單位 項 目 名 稱 金 額 單位 修燈柜 ￥ 張 換日光燈管 ￥ 盞修燈柜 ￥ 張 換燈泡 ￥ 盞腳踏開關(guān) ￥ 組 換開關(guān) ￥ 只低壓成套鐵配電箱安裝（ 三相墻上 ￥ 臺 換插頭 ￥ 只低壓成套鐵配電箱安裝（ 單相墻上
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