【正文】 　　 年 月 日　　施工單位　　項　　　目　檢查項目及標準　　　質(zhì)量情況　1　　回填土料符合設(shè)計和規(guī)范要求　　　　2　　填土干容量符合設(shè)計和規(guī)范要求（應(yīng)符檢測資料）　　　　3　　　填土含水率符合設(shè)計規(guī)范要求　　　　4　　邊坡回填余量符合設(shè)計規(guī)范要求　　　　5　基面應(yīng)清潔、無積水、無滲水、無雜物、無淤積　　　　6　　鋪料厚度符合規(guī)范要求　　　序　　號　　　實測項目　　允許誤差（mm）　　各測點實測值　1　2　3　4　5　6　　　7　　8　　　9　　10　　　合格點數(shù)　　　合格率%　1　　　鋪設(shè)厚度　　　177。3/m且全長不大于10%　　　177。20　不大于177。10　　177。1%D　　　　　　　不大于1/1000D　　　　　　　　　不大于177?！　　　　　　　》螱B85《電力架設(shè)施工及驗收技術(shù)規(guī)范》（鋼制承壓管道對接焊縫射線檢驗篇）Ⅱ級焊縫　　　　　　　　3　管　　路　　　安　　裝　　檢　查　△　177。5且全長不大于15　　　　　　　　177。4　　　　　　　2/m且全長不大于15　　　　　　　　　　　　不超過5　　　不超過3　　　　　　　　0～+5　0～+3　　　　　　　+10　　　　　　　　　　項　　　次　　　　　　檢查項目　　　　質(zhì)量標準　　　　　　　　　檢驗記錄　　　　　　　結(jié)論　　　　　　實驗性質(zhì)　　實驗壓力　　　?。∕pa）　實驗時間　　　　　　 （min）　　　　要求標準　　　　　　　　　4　水　　　壓　　　試　驗　　　 　　　嚴密性　　　　　5　　　無滲漏　　　　　　　　　　　強度　　　10　無滲漏　　　　　　　　嚴密性　　　30　　無滲漏且壓強小于5%P　　　　　　　1P　　　12h　　　 無壓容器　　滲漏　注水　12h　　無滲漏　　　　　　　　　　嚴密性　　　1P　　　10　無滲漏　　　　　　　　5　　　　通風系統(tǒng)　　　　漏水性　　　　額定風壓　　　　　　不大于設(shè)計風量10%　　　　　試驗結(jié)果　　　　共檢驗 項，合格 項，其中優(yōu)良 項，優(yōu)良率 %　　評定意見　　　　單元工程質(zhì)量等級　　　　　　主要檢查項目全部符合規(guī)范。系統(tǒng)試驗符合要求。2　　　　　　　2　砂　　　　　177。2　　　　　　　　4　水、外加劑溶液　　　　177。施工中沒有發(fā)生過任何質(zhì)量事故?！》植抗こ藤|(zhì)量等級：合格　質(zhì)檢部門評定人：　　項目經(jīng)理或經(jīng)理代表： （蓋公章）　 年 月 日　　復核意見：　　　　　　　　　　　　　分部工程質(zhì)量等級：　監(jiān)理工程師： 年 月 日　總監(jiān)或總監(jiān)代表： 年 月 日　　質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)核定（大型水利樞紐主體建筑物的分部工程）　核定意見：　　　核定等級： 核定人： 　項目負責人： 年 月 日　　注：分部工程質(zhì)量在施工單位質(zhì)檢部門自評的基礎(chǔ)上，由監(jiān)理單位復核其質(zhì)量等級?！　　　　⌒⌒娃r(nóng)田水利工程　蓄水池單元工程質(zhì)量評定表　　　單位工程名稱　　志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅲ標段　單元工程量　　　　分部工程名稱　　第三分部：雨水集蓄工程　　　施工單位　　　甘泉縣保安建筑有限　　　責任公司　單元工程名稱、部位　　　評定日期　　 年 月 日　　　項次　　工 序 名 稱　工序質(zhì)量等級　1　基礎(chǔ)開挖　　　　　　　　　墊 層　　　　　　　　△地 板　　　　　　　　△墻 體　　　　評 定 意 見　單元工程質(zhì)量等級　　　　工序質(zhì)量符合質(zhì)量標準，工序質(zhì)量優(yōu)良率為 %　　　　　　　　　　　施　工　　　單　位　　　　　　　　　　　　　　年 月 日　　　　　　　　建設(shè)　?。ūO(jiān)理）　　　單位　　　　　　　　　　　　 年 月 日　　　　　　小型農(nóng)田水利工程　設(shè)備安裝單元工程質(zhì)量評定表　　　單位工程名稱　　志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅲ標段　施工單位　甘泉縣保安建筑有限責任公司　分部工程名稱　　　第一分部：低壓管道灌溉部分　　　評定日期　　　 年 月 日　　　單元工程名稱　?。ú课唬　卧こ塘俊? 　　　項　　　次　　工序名稱　　　　設(shè)備數(shù)量　　工序質(zhì)量等級　合格（個）　　　優(yōu)良（個）　　1　排氣閥安裝　　　　　　2　球閥安裝　　　　　　　　　3　伸縮節(jié)安裝　　　　　　4　　　電磁流量計安裝　　　　　　　評 定 意 見　　　單元工程質(zhì)量等級　　　　　 排氣閥安裝 個，合格 個，其中優(yōu)良 個，　　　優(yōu)良率 %　 球閥安裝 個，合格 個，其中優(yōu)良 個，　　優(yōu)良率 %　　 伸縮節(jié)安裝 個，合格 個，其中優(yōu)良 個，　　　優(yōu)良率 %　　 電磁流量計安裝 個，合格 個，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 %　　　　　　　　　施工單位　　　　　　　　　　　年 月 日　　　　　　　　建設(shè)（監(jiān)理）單位　　 　　　　　　年 月 日　　　　　　小型農(nóng)田水利工程　　排水閥安裝工序質(zhì)量評定表　　　單位工程名稱　　志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅴ標段　施工單位　　延安市明翔建筑工程有限公司　分部工程名稱　　　第七分部：高效節(jié)能小管出流　D/重要　　 重要 　　單元工程名稱　（部位）　 ﹟機井區(qū)檢查井　　　評定日期　 年 月 日　　項次　檢 查 項 目　　　檢 驗 記 錄　　質(zhì) 量 評 定　　1　　△出廠合格證、檢驗報告齊全　　　　　2　啟閉伸縮靈活無滴漏　　　　　　　3　橡膠墊圈光滑平整無裂痕　　　　　　　　4　　法蘭端面垂直光滑無毛邊　　　　　　　5　　螺栓對角均勻緊固　　　　　　　　項次　　　檢 測 項 目　允許偏差（mm）　檢 驗 記 錄　　　質(zhì) 量 等 級　合格　　　優(yōu)良　　　1　　與管軸線的垂直度　177?！　　　　　　?　支墩尺寸（寬長高）　　240400300mm　240500300mm　高=0　　　177。5　　　　　　3　△靜水嚴密性試驗　無滴漏　　無滲水　　　　　　　 評 定 意 見　　　工序質(zhì)量等級　　　　　　主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準， 一般檢查項目符合質(zhì)量標準?！　　　　　　　y　　量　人　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日　　　施　工　　　單　　位　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　年 月 日　　　　　建設(shè)　　?。ūO(jiān)理）　　　單位　　　　　　　　　　　　 　　　　 　　 年 月 日　　小型農(nóng)田水利工程　　　球閥安裝工序質(zhì)量評定表　單位工程名稱　　　志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅲ標段　　施工單位　　　甘泉縣保安建筑有限責任公司　　　分部工程名稱　　　第一分部：低壓管道灌溉部分　D/重要　　　 　單元工程名稱?。ú课唬　　　≡u定日期　 年 月 日　　項次　　檢 查 項 目　檢 驗 記 錄　　質(zhì) 量 評 定　　1　△出廠合格證、檢驗報告齊全　　　2　　　啟閉靈活無滴漏　　　　　　　3　　橡膠墊圈光滑平整無裂痕　　　　4　法蘭端面垂直光滑無毛邊　　　　　　　5　　螺栓對角均勻緊固　　　　　　　　項次　　　檢 測 項 目　允許偏差（mm）　檢 驗 記 錄　　　質(zhì) 量 等 級　合格　優(yōu)良　1　　與管軸線的垂直度　177?！　　　　　　　?　支墩尺寸（寬長高）　120150200mm　　　240400/500300mm　　　高=0　177。5　　　　　　3　△靜水嚴密性試驗　無滴漏　無滲水　　　 評 定 意 見　　　工序質(zhì)量等級　　　　　　主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準， 一般檢查項目符合質(zhì)量標準?！　　　　y　量　人　　　　　　　　　　　　　 年 月 日　　　施　　工　　單　　位　　　　　　　　　　　　 年 月 日　　　　建設(shè)?。ūO(jiān)理）　單位　　　　　　　 　　 年 月 日　　　　小型農(nóng)田水利工程　伸縮節(jié)安裝工序質(zhì)量評定表　　　單位工程名稱　　志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅲ標段　　施工單位　　甘泉縣保安建筑有限責任公司　　分部工程名稱　　第一分部：低壓管道灌溉部分　　D/重要　 　單元工程名稱　　?。ú课唬　　　≡u定日期　　　 年 月 日　　項次　　檢 查 項 目　　　檢 驗 記 錄　質(zhì) 量 評 定　1　△出廠合格證、檢驗報告齊全　　　2　　　啟閉靈活無滴漏　　　　　3　橡膠墊圈光滑平整無裂痕　　　　　　4　法蘭端面垂直光滑無毛邊　　　5　　螺栓對角均勻緊固　　　項次　　　檢 測 項 目　　允許偏差（mm）　　　檢 驗 記 錄　　質(zhì) 量 等 級　　合格　　優(yōu)良　1　　　與管軸線的垂直度　　177。　　　　　　　2　△靜水嚴密性試驗　　無滴漏　無滲水　　　　　　　 評 定 意 見　工序質(zhì)量等級　　　　　　　　主要檢查項目全部符合質(zhì)量標準， 一般檢查項目符合質(zhì)量標準?！　　　　　　　　　　　　　y　　　量　　　人　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日　　　　　　施　　工　　單　　位　　　　　　　　　　　　 年 月 日　　　　　　　建設(shè)　　　（監(jiān)理）　　單位　　　　　　　　 　　　　 年 月 日　　　　小型農(nóng)田水利工程　　 流量計安裝工序質(zhì)量評定表　單位工程名稱　　志丹縣2011年小型農(nóng)田水利重點縣建設(shè)工程Ⅴ標段　施工單位　　　延安市明翔建筑工程有限公司　　　分部工程名稱　　第七分部高效節(jié)能小管出流　D/重要　重要 　　　單元工程名稱?。ú课唬z查井　評定日期　 年 月 日　　　項次　　檢 查 項 目　檢 驗 記 錄　質(zhì) 量 評 定　　1　　△出廠合格證、檢驗報告齊全　　　　　　2　　　啟閉靈活無滴漏　　　　　　　3　橡膠墊圈光滑平整無裂痕　　　　　4　　法蘭端面垂直光滑無毛邊　　　　　　　　　5　　螺栓對角均勻緊固　　　　　　　　6　線路安裝準確可靠　　　　　　7　觀測房干燥通風　　　　　項次　　檢 測 項 目　允許偏差（mm）　　　檢 驗 記 錄　質(zhì) 量 等 級　　　合格　　優(yōu)良　　1　與管軸線的垂直度　177?！　　　　?評 定 意 見　　工序質(zhì)量等級　　　　　　主要檢查項目