瑞芬太尼微泵維持下拔除氣管導(dǎo)管-在線瀏覽
2025-02-23 16:52本頁面
【正文】 fety, fort and smooth. 【 Key words】 Remifentanil。 cardiovascular responses 全麻圍拔管期中發(fā)生心血管反應(yīng)的潛在危險已越來越受到人們的關(guān)注。近年來曾有多種方法在不同程度上減輕了此不良反應(yīng)。 1 資料與方法 一般資料 選擇 ASAⅠ～Ⅱ級全麻擇期手術(shù)患者 89例，其中男 54 例，女 35 例 。手術(shù)種類：消化外科手術(shù) (肝、膽、胃、腸等 )21 例，普外科手術(shù) (甲狀腺、乳房等 )42 例，咽喉部手術(shù) 3 例，口腔手術(shù) 1 例，骨科手術(shù) (頸椎、腰椎及雙上肢 )6 例，婦科手術(shù) 12 例，整形美容科手術(shù) (隆胸、額面部 )4 例。三組患者一般資料見表 1。 s)注：組間比較， P 麻醉方法 三組患者均采用氣管插管靜吸復(fù)合全麻。 三組麻醉誘導(dǎo)方法相同，均靜注芬太尼 2Μ g/kg， 1min 后靜注咪達唑侖 、丙泊酚 (插管前追加 20mg)及維庫溴銨 ， 3min 后行氣管插管，機控呼吸維持 EtCO2 30～40mmHg。 h)和丙泊酚 2～3mg/(kg術(shù)畢前 20min，停吸異氟醚并逐漸將其排放。 h)，P 組繼以 2mg/(kg 觀察指標(biāo) 用邁瑞多功能監(jiān)護儀分別記錄 :(1)誘導(dǎo)前、術(shù)畢前 15min(停吸異氟醚 5min 后 )、拔管前 5min、拔管后 5min 三組患者 SBP、 DBP、 MAP、 HR、 SpO RPP(心肌耗氧指數(shù) )的變化 。 統(tǒng)計學(xué)分析 采用 SPSS 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)177。 s)表示，組內(nèi)比較采用方差分析，KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 組間比較采用 t 檢驗，計數(shù) 資料采用卡方檢驗， P 為差異有顯著性。在拔管前后 5min， C 組因停用微泵瑞芬太尼和丙泊酚，使血壓、心率及心肌耗氧指數(shù)極顯著增高，與 R 組相比 P，與 P 組相比P，直至拔管 10min 后 才恢復(fù)近正常水平。表 2 三組拔管前后血流動力學(xué)變化注：與誘導(dǎo)前比較， *P,**P。RPP14000 表示心肌耗氧量增加 麻醉恢復(fù)期觀察 本研究采用蘇醒前拔管其標(biāo)準是：最后一次追加 2mg 萬可松 45min 后，三組均在自主呼吸恢復(fù)至潮氣量 7ml/kg、呼吸頻率 10 次 /min、血氧飽和度 98%、呼末二氧化碳濃度 45%，新斯的明和阿托品拮抗殘余肌松作用后拔出氣管導(dǎo)管。(2)喚醒時間：臨床觀察顯示 R 組短于 P 組但差異無顯著性(P)。(4)蘇醒期躁動： R 組無 1 例發(fā)生躁動， P 組 3 例， C 組 13 例，組間比較分別 P 和 P。KKME專業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎 表 3 三組患者麻醉恢復(fù)期狀況比較 注：與 R 組比較，△ P, △△ P
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