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2025-02-23 02:20本頁面
  

【正文】 ? 疼痛、腫脹、麻痹、癱瘓、腔隙壓 Mangled extremity score ? via全身:休克、血鉀、腎衰、低鈣等 2022/2/3 PUMCHMASUI 15 “壯士斷臂 ” ? 肢體壞死 ? 超聲無血流(動靜脈血栓) ? 全身中毒癥狀重(休克、高熱、昏迷等) ? 腔隙內高壓無法解除 ? 7 hrs 2022/2/3 PUMCHMASUI 16 腔隙內壓測定 ? 皮膚清潔和消毒 ? 局麻 ? 針刺入,穿過筋膜有落空感 ? ? 測壓,水柱或傳感器 ? 試試對不對:手指周圍壓壓看 ? 正常 10mmHg 2022/2/3 PUMCHMASUI 17 肌筋膜切開 ? 不能確定壞死 ? 超聲有血流 ? 肢體腫脹、疼痛 ? 腔隙壓力高 – 15mmHg 就要考慮切 – 30mmHg 緊急切開 ? 注意:肢體有多個腔隙,大腿據(jù)說 9個 2022/2/3 PUMCHMASUI 18 其它重要臟器功能評估 ? 組織灌注: 休克、心功不全 ? 氣體交換: ARDS、 ALI ? 血液 : 高凝轉 DIC; Hb攜氧 ? 胃腸: 屏障破壞、應激潰瘍、淤張 ? 免疫防衛(wèi): WBC低能、巨嗜細胞消耗、活性低減 ? 代謝: 膽汁少、物質利用、減毒低,高分解、合成少 ? 神經(jīng)體液調節(jié): 自穩(wěn)不能、內環(huán)境紊亂 2022/2/3 PUMCHMASUI 19 擠壓綜合征 擠壓傷后的 MODS ? 少尿性腎衰 ? 再加 1個或以上臟器進入 D ? 4個或以上臟器者死亡率近 100 % 循 環(huán) 呼吸 腎功
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