乳腺增生病的中西醫(yī)診治-在線瀏覽
2025-02-22 23:05本頁面
【正文】 之引起乳腺組織增生 。 中醫(yī)觀點 ? 1 肝郁不舒 ， 氣滯血瘀： ? 《 外科正宗 》 中曰： “ 乳癖及乳中結(jié)核 ，隨喜怒消長 ， 多由思慮傷脾 ， 惱怒傷肝 ，氣血郁結(jié)而生 。 ? 青壯年 ， 乳房腫塊隨情志而消長 ， 伴有胸悶脅脹 、 善郁易怒 、 失眠多夢 、 心煩口苦 ， 苔薄黃 ， 脈弦滑 。 不通則痛 。 ? 中年婦女 ， 乳房腫塊經(jīng)前加重 ， 經(jīng)后緩減 ， 伴腰酸乏力 ， 神疲倦怠 ， 月經(jīng)失調(diào) ，量少色淡 ， 或閉經(jīng)；舌淡 、 苔白 ， 脈沉細 。 此型多見于絕經(jīng)后的老年女性 。 ? 郁怒傷肝 ， 肝郁氣滯 ， 氣血郁結(jié) 。 ? 沖任失調(diào) ， 肝血不足 ， 腎陰虧損 ， 肝腎不足 ， 痰濕內(nèi)結(jié) 。 發(fā)病趨勢 ? 近年來本病發(fā)生有年輕化發(fā)展趨勢，發(fā)病率也有增高趨勢，可能與下述因素有關(guān)： ? 生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)改變； ? 女性常用雌激素美容品，常服含雌激素藥物； ? 生活、工作節(jié)奏加快，致使情緒異常波動，使得雌激素分泌不穩(wěn)定； ? 近年來婦女保健受到重視，疾病早期得以發(fā)現(xiàn)。 ? 乳痛癥： 2125歲，病史數(shù)周或數(shù)月，平均3個月。突出表現(xiàn)是乳痛。可觸及界限不甚清楚的肥厚腺體，有觸痛，多伴有月經(jīng)前脹痛及月經(jīng)紊亂。 臨床分型 ? 纖維腺病型： 3140歲，病程約 12年。病理為主質(zhì)與間質(zhì)均增生，導管擴張，可伴有瘤樣結(jié)節(jié)。少數(shù)患者有經(jīng)前乳痛，檢查時可捫及不規(guī)則、界限不清、表面不光滑、質(zhì)地堅韌的腫塊，無觸痛。 臨床分型 ? 囊腫病型： 4655歲，病程約 23年。病理所見為腺管和腺泡不同程度擴張，形成大小不等的囊腫樣改變。 病情輕重分級 ? 輕型：乳房疼痛為隱痛、竄痛，單側(cè)或雙側(cè)乳房腫塊，為單一小腫塊，或呈顆粒狀而范圍小，或呈條索狀物，較軟，局限于一個象限。 ? 重型：乳房疼痛為墜痛或刺痛，觸痛明顯，腫塊大，多發(fā)囊性結(jié)節(jié)，累及雙乳，范圍在兩個象限以上。 癥狀與體征 ? 乳房觸痛： ? 0級：無觸痛； ? Ⅰ 級：輕微觸痛； ? Ⅱ 級：中等程度觸痛； ? Ⅲ 級：明顯觸痛，檢查時有不自覺的避讓動作； ? Ⅳ 級：因觸痛明顯而避免或拒絕檢查。以 cm2(橫徑 *豎徑 )表示。 ? 結(jié)節(jié)型：結(jié)節(jié)狀，形狀不規(guī)則，邊界欠清，質(zhì)地中等或偏硬，活動度好，表面呈米?；蛏傲咏Y(jié)節(jié)。 ? 彌漫性：腫塊超過乳腺３個象限以上者。 ? 一側(cè)還是雙側(cè)乳房、脹痛或刺痛、末次月經(jīng)時間、疼痛與月經(jīng)周期的關(guān)系。 診 斷 ? 觸診： （自查、醫(yī)生檢查） ? 手法：四指并攏，用手指末二節(jié)指腹平放于乳房表面輕柔按摩，檢查乳房內(nèi)結(jié)節(jié)和腫塊的位置、數(shù)目、大小、邊界、質(zhì)地、活動度、觸痛。 乳腺檢查示意圖 輔助檢查 ? 紅外線掃描 ? 該檢查主要是利用正常組織和病變組織對紅外線吸收率的不同，而顯示透光、暗亮等不同的灰度影像來診斷乳腺疾病。另外，紅外線掃描尤其適合妊娠期和哺乳期的女性進行篩檢。但它對直徑在 1厘米以下的腫塊識別能力較差，如果單做這項檢查的話，可能會錯過較小的腫塊。乳腺超聲檢查具有簡單易行、安全無創(chuàng)、無射線、可重復檢查的優(yōu)勢，病人易接受。醫(yī)生可根據(jù)這些檢測出的數(shù)據(jù)，初步判斷腫塊的性質(zhì)。 輔助檢查 ? 鉬靶檢查 ? 該檢查通過將乳房夾在鉬靶機的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來的細小腫瘤萌芽。女性在 40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。 輔助檢查 ? 乳腺的磁共振、 CT檢查。 輔助檢查 ? 乳腺導管鏡檢查： ? ? 該檢查特別適用于有乳頭溢液的乳房檢查，它既可以用于診斷，也可以用于治療。 乳腺活檢檢查 ? 針吸細胞學檢查： ? 對腫塊懷疑有惡變傾向時 ， 可于局部針吸涂片后送病理檢查有無腫瘤細胞 。 治 療 ? 乳腺增生的治療，目前仍無理想的方法。增生程度表現(xiàn)不同，檢查體征各異，還存在癌變問題等?；蛩幬镏委熐翱捎蔑嬍朝煼?，多食高纖維（谷類）；高魚（含硒高）；低脂肪多維生素飲食
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