陽明病篇葛常祝ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 20:29本頁面
【正文】 先出不徹，因轉(zhuǎn)屬陽明也。 (185) 傷寒轉(zhuǎn)系陽明者，其人 濈然微汗出 也。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，大便鞕者，為陽明病也。 (182) ? 【釋義】有諸內(nèi)者，必形諸外。 ? 陽明里熱亢盛 ， 蒸騰于外則身熱； ? 其熱盛迫津外泄 ， 則汗自出； ? 不惡寒是表邪已解 ， 病不在表； ? 反惡熱是里熱熾盛 ， 故病者有惡熱之感 。 (183) ? 問曰：惡寒何故自罷 ?答曰：陽明居中主土也，萬物所歸，無所復(fù)傳，始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。（ 186） ? 陽明病愈期 ? 陽明病，欲解時，從申到戌上。發(fā)汗則譫語 。若自汗出者，白虎湯主之。 ? 熱擾神明則譫語 。 ? 邪熱波及少陽兩脅之經(jīng)脈 ， 則難以轉(zhuǎn)側(cè) 。 ? 【 治法 】 。 ?甘草、粳米，甘緩養(yǎng)胃，益氣調(diào)中，又防寒涼傷胃之弊。 ?三陽熱盛，禁用辛溫發(fā)汗。若誤下，則陰竭于下，陽無依附，出現(xiàn)手足逆冷、額上汗出之危證。 (168) ? 傷寒無大熱 ， 口燥渴 ， 心煩 ， 背微惡寒者 ， 白虎加人參湯主之 ?？视嬎?，無表證者，白虎加人參湯主之。 (222) 白虎加人參湯主癥 ? 大渴，舌上乾燥而煩，飲水?dāng)?shù)升（ 168） ? 口燥渴，心煩（ 169） ? 渴欲飲水（ 170） ? 渴欲飲水，口乾舌燥者（ 222） 白虎湯禁忌證 脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯 難點(diǎn) ? 168條 “時時惡風(fēng) ” 一癥需要辨析。對此癥傳統(tǒng)有兩種認(rèn)識：其一，表邪未解，認(rèn)為熱盛津傷至重，輕微表邪可以不必顧慮。其二，汗出肌疏。因 熱結(jié)在里，陽不外達(dá)，衛(wèi)失固外，輕則時時惡風(fēng)，重則導(dǎo)致四肢厥冷，甚至出現(xiàn)熱厥的危候。但口燥渴，心煩，說明 熱結(jié)在里 。熱聚于里。熱結(jié)在里，陽氣不能外通而達(dá)于背，故背微惡寒。 陽明病實(shí)證 ? 問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也 ?答曰：太陽陽明者，脾約是也；正陽陽明者，胃家實(shí)是也；少陽陽明者，發(fā)汗、利小便已，胃中燥煩實(shí)，大便難是也。 三承氣湯比較 ? 調(diào)胃承氣湯，以清胃熱為主； ? 小承氣湯，以通便為主； ? 大承氣湯，清熱通便。(248) ? 太陽病，由惡寒發(fā)熱變?yōu)檎粽舭l(fā)熱，是轉(zhuǎn)屬陽明。其熱屬陽明，故不宜揚(yáng)湯止沸，只可釜底抽薪。 ? 【 治法 】 瀉熱和胃 。 ? 29條 ， 少少與服之 。 (249) ? 胃氣本以下行為順 ， 若過用吐法 ， 胃津被傷 ， 外邪內(nèi)陷 ， 化燥成實(shí) ， 使腑氣不降 ， 氣滯于腹 ， 出現(xiàn)腹脹滿 。 ? 本條與 66條同見腹脹滿 ， 但病機(jī)不同 ， 應(yīng)予以鑒別 。本條吐后腹脹滿 ， 是胃燥失降 ， 氣機(jī)壅滯而致 ，
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