血管通路的護(hù)理ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 19:19本頁面
【正文】 １ .急性重型胰腺炎，肝昏迷等 ２ .難以糾正的水、電解質(zhì)、酸堿失衡 ? 【 相對(duì)禁忌證 】 ? 1. 低血壓 ? 2. 休克 ? 3. 嚴(yán)重出血傾向 ? 4. 心力衰竭等 血管通路 ? 血液透析需把患者血液引出體外，經(jīng)過透析器或其它凈化裝置，再回到體內(nèi)去。 ? 建立并維持一個(gè)長期有效的血管通路是保證血液凈化療法順利進(jìn)行和透析充分的首要條件，是維持透析患者的 “ 生命線 ” 。 急性腎功能不全（ ARF） 慢性腎功能不全（ CRF）出現(xiàn)急透指癥：嚴(yán)重高血鉀、酸中毒等。 ? 連續(xù)性腹膜透析（ CAPD）病人出現(xiàn)合并癥時(shí)的替代：腹膜炎 ? 腎移植后急性排異的支持治療。 導(dǎo)管并發(fā)癥 ? 一、穿刺部位出血及護(hù)理 ? 二、局部血腫形成的護(hù)理 導(dǎo)管并發(fā)癥 ? 感染 ? 出口感染 ? 表現(xiàn)：為出口處皮膚紅腫，疼痛，有膿性分泌物。 ? 隧道感染 ? 表現(xiàn)：沿隧道腫脹，疼痛，常有膿性分泌物流出。嚴(yán)重者拔管。 ? 處理：留血培養(yǎng)。 導(dǎo)管并發(fā)癥 ? 導(dǎo)管功能不良 ? 血栓形成 ? 處理：溶栓，必要時(shí)換管。 ? 導(dǎo)管位置不良 ? 處理：旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管、動(dòng)靜脈反接、改變病人體位 ? 導(dǎo)管脫出 ? 處理：少量脫出，嚴(yán)格消毒后復(fù)位， 大量脫出，拔管 ? 預(yù)防：檢查固定是否牢固；滌綸套是否脫出；若有脫線，及時(shí)補(bǔ)縫，避免牽拉導(dǎo)管 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（ AVF） ? 方法：皮下動(dòng)脈與相鄰的淺靜脈吻合 ? 特點(diǎn)： 安全、有效 使用方便 失敗率低 合并癥少 使用時(shí)間最長 AVF 常用部位：非優(yōu)勢側(cè)上肢 盡量從遠(yuǎn)端開始 ? 腕部：橈 A ━ 頭 V 橈 A ━ 貴要 V 尺 A ━ 貴要 V 尺 A ━ 頭 V ? 肘部：肱 A ━ 貴要 V 肱 A ━ 頭 V 肱 A ━ 肘正中 V AVF術(shù)前準(zhǔn)備 ? 心理護(hù)理 ?尿毒癥患者會(huì)產(chǎn)生
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