【正文】 表明它的產(chǎn)生主要 依賴 Ca2+的內(nèi)流 ，而動作電位則是在慢 波去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生的。 膽囊收縮素 引起膽囊收縮，抑制胰酶的分泌。 咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的 反射性動作 。 它使食團(tuán)從口腔 →→ 咽 →→ 食管 →→ 胃 食團(tuán)進(jìn)入食管后，引起食管蠕動 （ peristalsis）， 將食團(tuán)推送入胃。 唾液也可清除口腔中的殘余食物 。 二 .胃 的 運(yùn) 動 (motility) 胃的運(yùn)動形式及其作用： 1） 緊張性收縮 ：維持胃內(nèi)壓力和胃的形狀位臵 . 2） 容受性舒張： 食物對咽、食管等處 感受器的刺激，通過迷走神經(jīng) (vagus n.)反射性地引起胃底 和胃體部肌肉的舒張，使大量食物涌入胃內(nèi)而胃內(nèi)壓上升不 多。 從胃的 中部開始 ，有節(jié)律地向幽門方向進(jìn)行。 生理意義是 :食物與胃液充分 混合 ， 推送 胃內(nèi)容物通過幽門向十二指腸進(jìn)行 . 二 .胃的排空及其控制 1. 定義：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空 2. 不同食物的排空速度不同 : 糖類 蛋白質(zhì) 脂肪排空最長 。 3. 胃排空的調(diào)節(jié)因素： 胃和十二指腸間的壓力差。 機(jī)械和化學(xué)的刺激作用于舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器等 處 感 受器，都可以引起嘔吐。 顱內(nèi)壓增高 （腦水腫、腫瘤等情況）可直接刺激該中樞引起嘔吐 ４ .某些中樞性催吐藥如 阿樸嗎啡 ，實(shí)際上是刺激了 延髓嘔吐中樞附近的 化學(xué)感受，通過它再興奮嘔吐中樞。 長期劇烈嘔吐 ：影響正常進(jìn)食、消化，大量丟失消化液，水電解質(zhì)失衡 (三 )嘔吐 (vomiting)： 二 、 胃液 （ gastric juice） 胃的外分泌腺有： 1. 賁門腺 ， 分泌粘液； 2. 泌酸腺 ， 由三種細(xì)胞組成： 壁細(xì)胞 —— 鹽酸 ， 產(chǎn)生內(nèi)因子 主細(xì)胞 —— 分泌胃蛋白酶原 粘液頸細(xì)胞 —— 分泌粘液； 3. 幽門腺 ， 分泌堿性粘液 （ 一 ） 胃液的性質(zhì) : 無色 、 酸性 ， pH約為 。 ： ● H+來自 壁細(xì)胞 內(nèi)的代謝水 ， 經(jīng)水解離產(chǎn)生 H+和 OH， 壁細(xì)胞膜上的質(zhì)子泵 (H+— K+ ATP酶 ) 經(jīng)主動轉(zhuǎn)運(yùn)將 H+泵 入壁細(xì)胞分泌小管腔內(nèi) 。 ● HCl 的合成部位 ： 壁細(xì)胞分泌小管內(nèi) ,需 ATP (請設(shè)計新型抑酸藥 ) 胃酸 (鹽酸 )的作用 : 1）鹽酸能 激活胃蛋白酶原 ，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福? 2）使 蛋白變性 ，利于被蛋白酶分解消化； 3）它可 殺死 隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的 細(xì)菌 ； 4）鹽酸入小腸后，引起促胰液素釋放，從而 促進(jìn)胰液、膽汁和 小腸液的分泌 ； 5）鹽酸造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對 鐵和鈣的吸收 。 pH6時 ， 活性消失 。 粘液 的作用：覆蓋胃粘膜的表面 ， 有潤滑作用 ， 減少粗糙食物對胃粘膜的機(jī)械性損傷 。 胃酸和胃蛋白酶不消化胃壁的原因是： 1) 由粘液和碳酸氫鹽共同構(gòu)筑的 粘液 碳酸氫鹽屏障 ， 能有效地阻擋 H+的逆向彌散 ， 保護(hù)胃粘膜使免受 H+的侵蝕 。 3) 胃 細(xì)胞 每兩三天 更新 一次 ,這能使胃壁表面受到的損傷很快得到愈合 。 細(xì)菌感染、阿司匹林和乙醇能破壞粘液 碳酸氫鹽屏障，引起胃潰瘍 。 內(nèi)因子可與進(jìn)入胃內(nèi)的 VB12結(jié)合 形成復(fù)合物 ， 保護(hù) VB12不被 小腸的 水解酶破壞 ， 并使維生素 B12能與 回腸 上皮細(xì)胞的 受體結(jié)合，促進(jìn)吸收 。 生理意義：使食糜與消化液充分混合為吸收創(chuàng)造了良好的條件。 3．蠕動 (peristalsis)：重疊在節(jié)律性分節(jié)運(yùn)動之上。 小腸的蠕動 速度很慢 ，約 12 cm/s。 無機(jī)鹽成分中最重要的是 HCO3 ， 有機(jī)成分主要是多種消化酶 . （ 二 ） 胰液主要成分的作用： 1. 中和 進(jìn)入十二指腸的 胃酸 ， 使腸粘膜免受強(qiáng)酸的侵蝕； 提供小腸內(nèi)消化酶活動的最適宜 pH環(huán)境 2. 胰淀粉酶 ：消化淀粉 ， 產(chǎn)物為糊精 、 麥芽糖 胰脂肪酶 ：分解甘油三酯成為脂肪酸 、 甘油一酯和甘油 3. 胰蛋白酶 （ trypsin） 和 糜蛋白酶 ： 這兩種酶原不具活性 。 四 、 膽汁的性質(zhì)和成分 肝膽汁 是一種有苦味的有色液汁 ， 由肝細(xì)胞生成 。 除水分和鈉 、 鉀 、 鈣 、 碳酸氫鹽等無機(jī)成分外 ， 其有機(jī)成分有膽鹽 、 膽色素 、 膽固醇等 。 膽汁中的 膽色素是血紅蛋白的分解產(chǎn)物 （二）膽汁的作用 膽汁對于脂肪的消化和吸收具有重要意義： 1．作為 乳化劑 ，減低脂肪的表面張力， 使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔內(nèi)，增 加胰脂肪酶的作用面積， 加速脂肪的分解 。 3. 對 脂溶性維生素 （ 維生素 A、 D、 E、 K） 的吸收也有促進(jìn)作用 。 含有水 、 電解質(zhì) 、 粘液 、 免疫蛋白和腸致活酶 。 一、吸收部位 1. 消化管不同部位的吸收能力差異很大： * 口腔和食管內(nèi) ， 食物實(shí)際