喉罩在小兒麻醉中ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 09:08本頁面
【正文】 式，并且是困難氣道的一種處理措施之一。隨著臨床經(jīng)驗的積累，喉罩已替代某些手術(shù)麻醉的氣管內(nèi)導(dǎo)管，而且有諸多的優(yōu)點(diǎn)。使用方便、操作迅速、維持呼吸道通暢更容易 對不需肌松的手術(shù)患兒，喉罩可取代面罩通氣 喉罩安置的位置即使不很理想，也能維持呼吸道通暢 患兒在淺麻醉狀態(tài)下也能耐受喉罩，而且比氣管內(nèi)插管所需的麻醉藥量少 術(shù)后恢復(fù)期咳嗽減少、咽喉痛發(fā)生率也降低 ? 2．缺點(diǎn) 不能防止反流誤吸 全麻無反流誤吸的手術(shù) 眼科手術(shù) 適用于不需肌內(nèi)松馳的體表、四肢短小手術(shù)全麻 飽食、腹內(nèi)壓過高，有反流誤吸危險的患兒 呼吸道出血 同全身麻醉，并核實禁飲、禁食 簽知情同意書，爭取父母的理解和配合 適用于能配合或術(shù)前鎮(zhèn)靜的小兒 先高流量（新鮮氣流 5L/min）吸入 60% N2O，并逐漸加入七氟烷 建立靜脈通路 ? ② 高流量高濃度法 誘導(dǎo)前用 4L/min N2O及 2L/min氧氣沖洗回路 將面罩緊扣于小兒面部，一般 1020秒意識消失 保持自主呼吸 盡快建立靜脈通路 ? （ 2）肌注誘導(dǎo) 誘導(dǎo)藥 氯胺酮 4~6mgkg1 咪噠唑侖 適用＞ 8歲的兒童 容易出現(xiàn)咳嗽和喉痙攣 疼痛、苦鬧 簡單、方便 將放氣的喉罩向硬腭直接插入 還可將喉罩孔對準(zhǔn)后方，到達(dá)喉部再旋轉(zhuǎn)180176。麻醉誘導(dǎo)時需有一定深度，以防置入喉罩有應(yīng)激反應(yīng) 麻醉維持中應(yīng)避免麻醉太淺、頭部移動影響通氣 誘導(dǎo)迅速、舒適 對心肌抑制輕、心動過緩發(fā)生率低 適用人群廣泛 ? （ 2）靜脈麻醉藥 鎮(zhèn)痛藥：瑞芬太尼、芬太尼 肌力恢復(fù)
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