【正文】 ： ?Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)：左手臂接正極，右手臂接負極 ?Ⅱ 導(dǎo)聯(lián)：右手臂接負極，左腳接正極 ?Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)：左手臂接負極，左腳接正極 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 8 心電圖機 ? ?威爾遜中心端（中心電站） ?把肢體上電極RA,LA,LF經(jīng)過三個相等的電阻 R連在一起，組成一平均電位，作為“中心電站”，后人稱之為：“威爾遜中心端”。經(jīng)計算中心端的電位為零。共有三個加壓肢導(dǎo)聯(lián)。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 10 ? (3)胸導(dǎo)聯(lián) ? 利用單極導(dǎo)聯(lián)的連接方式，將探查電極置于胸壁，并經(jīng)電阻 R/3接至心電圖機的正輸入端，無關(guān)電極與中心端連接，并接至心電圖機負輸入端 .探查電極安放的部位通常有六個，即 V1 ～ V6 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 11 心電圖機 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 12 心電圖機 ?三、心電圖的電極和導(dǎo)聯(lián)線 電極 電極是來攝取人體內(nèi)各種生物電現(xiàn)象的金屬導(dǎo)體，也稱作導(dǎo)引電極。作心電圖時選用的電極是表皮電極。按其材料又分為有銅合金鍍銀電極，鎳銀合金電極、鋅銀銅合金電極，不銹鋼電極和銀 氯化銀電極等。日前已較少使用。 ?常用的肢體平板電極的形狀如圖 113所示。它是由銀粉和氯化銀壓制而成的。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 17 心電圖機 ?2)吸附電極 吸附電極是用鍍銀金屬或鎳銀合金制成，呈圓筒形，其背部有一個通氣孔，與橡皮吸球相通，它是測量心電時作為胸部電極的一種常用電極，如圖 115所示。使用時擠壓橡皮球，排出球內(nèi)空氣，將電極放在所需部位，然后放松橡皮球，由于球內(nèi)減壓，使電極吸附在皮膚上。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 19 心電圖機 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 20 心電圖機 ?(3)圓盤電極 圓盤電極多數(shù)采用銀質(zhì)材料，其背面有一根導(dǎo)線，如圖 116所示。值得注意的是，該電極在使用一段時間后必須重新鍍上氯化銀。其中永久性懸浮電極又叫作帽式電極，其結(jié) 構(gòu)是把鍍氯化銀或燒結(jié)的 AgAgCl電極安裝在凹槽內(nèi)，它與皮膚表面有一空隙。由于導(dǎo)電膏的性質(zhì)柔軟，它粘附著皮膚，也粘附著電極，當肌肉運動時，電極導(dǎo)電膏和皮膚接觸處不易發(fā)生變化，起到接觸穩(wěn)定的作用。 ?使用前，圓盤周圍粘有一層保護紙，封裝在金屬箔制成的箱袋內(nèi)，用時取出，剝?nèi)ケＷo紙，即可使用，如圖 118(a)、 (b)所示。但這種電極只能使用一次。 一種常見的軟電極是貼在膠布上的銀絲網(wǎng)電極，如圖 119(a)。 另一種軟電極是在 13μm厚的，聚脂薄膜 (Mylar)上鍍一層 1μm厚的氯化銀膜而制成的。它適用于檢測、監(jiān)護早產(chǎn)兒心臟變化功能。使用時不必涂上導(dǎo)電膏而波形又不失真，但必須要一個輸入阻抗很高(Zsr109Ω)的前置放大器相匹配。 ?（ 2）導(dǎo)聯(lián)選擇器：是將同時接觸人體各部位的導(dǎo)聯(lián)線按需要切換組合成某以導(dǎo)聯(lián)方式。 ?高頻濾波器：用 RC低通濾波電路組成高頻濾波器，截止頻率 10KHz，濾去不需要的高頻信號。 ?（ 1）前置放大器 ?是心電信號的第一級，心電信號很微弱，應(yīng)采用具有高輸入阻抗、低噪聲和高共模抑制比的場效應(yīng)管差分放大器。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 31 心電圖機 ?（ 3）時間常數(shù)電路 ?時間常數(shù)電路實際上是阻容耦合電路，常接在前置放大器與后一級的電壓放大器之間。 ?（ 4）中間放大器 ?中間放大器在 RC耦合電路之后，稱為直流放大器。其主要作用是對心電信號進行放大，一般采用差分式放大電路。功率放大器采用對稱互補級輸出的單端推挽電路比較多。 ? 記錄器上的轉(zhuǎn)軸隨心電信號的變化而產(chǎn)生偏移，固定在轉(zhuǎn)軸上的記錄筆也隨之偏移，便可在記錄紙上描記下心電信號各波的幅度值。 ? ： ? 帶動記錄紙并能使它沿著一個方向做勻速運動的機構(gòu)稱為走紙傳動裝置，它包括電機與減速裝置及齒輪傳動機構(gòu)。 ? 五、心電圖的技術(shù)指標 ? ? ? ? ? ? ? ? 六、心電圖的臨床應(yīng)用范圍 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 36 腦電圖機 ? 一腦電圖 ? ：是用來測量腦電信號的生物放大器。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 37 腦電圖機 ? ? （ 1） a波 ? 可在頭廬枕部檢測到 ,它是 節(jié)律波中最明顯的波 , a波在清醒 \安靜 \閉眼時即可出現(xiàn) . ? （ 2） β波 ? β波 在額部最為明顯 ,是一種快波 , β波 的出現(xiàn)一般意味著大腦比較興奮 . ? （ 3） θ波 ? 它是在困倦時 ,中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)時所記錄的波形 . ? (4)δ 波 ? 在睡眠 \深度麻醉 \缺氧或大腦有器質(zhì)性病變時出現(xiàn) . 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 38 腦電圖機 ? ? 誘發(fā)電位 :如果給機體以某種刺激 ,會導(dǎo)致腦電信號的改變 ? 非特意性誘發(fā)電位 :是指給予不同刺激時產(chǎn)生的相同的反應(yīng) ,這是一種普通的和暫時的情況 . ? 特意性誘發(fā)電位 :是指給予刺激后經(jīng)過一定的潛伏期 ,在腦的特定區(qū)域出現(xiàn)的電位反應(yīng) ,其特點是誘發(fā)電位與刺激之間有嚴格的時間關(guān)系 .分為 : 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 39 腦電圖機 ? （ 1)視覺誘發(fā)電位 ? 是指向視網(wǎng)膜給予視覺刺激時 ,在兩側(cè)后頭部記錄到的 由視覺通路產(chǎn)生的電位變化 . ? （ 2）聽覺誘發(fā)電位 ? 是指給予聲音刺激 ,從頭皮上記錄到的由聽覺通路產(chǎn)生的電位活動 ,因其電位源于腦干聽覺通路 ,故又稱為腦干聽覺誘發(fā)電位 . ? （ 3）體感誘發(fā)電位 ? 是指軀體感覺系統(tǒng)在外界某以特定刺激 (脈沖電流 )后的一種生物電活動 ,它反映出軀體感覺傳導(dǎo)通路神經(jīng)結(jié)構(gòu)的功能 . 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 40 腦電圖機 ? 二、腦電圖機的導(dǎo)聯(lián) ? :是將活動電極置于頭皮上，參考電極置于耳垂。 ? 優(yōu)點：能記錄活動電極下腦電位變化的絕對值，其波幅較高且較穩(wěn)定，有利于病灶的定位。 山東藥品食品職業(yè)學(xué)院 41 腦電圖機 ? 二、腦電圖機的導(dǎo)聯(lián) ? ：不使用參考電極只使用頭皮上的兩個活動電極，所記錄的波形是兩個電極部位腦電變化的電位差值。 ? 缺點：記錄的波幅較低，也不恒定，兩電極的距離應(yīng)在 3~6cm以上?，F(xiàn)代腦