診斷學——癥狀學(1)-在線瀏覽
2025-02-21 17:17本頁面
【正文】 （一）急性腹瀉（＜ 2月）： 1. 腸道疾病：腸炎、 Crohn、 潰結、醫(yī)院 內(nèi)感染、抗生素性腸炎 2. 全身感染：敗血癥、傷寒 3. 急性中毒 4. 其他：變態(tài)反應性腸炎、尿毒癥、藥物 病因 （二）慢性腹瀉： 1. 消化性疾病 :胃、腸、肝、膽、胰 2. 全身性疾病 :內(nèi)分泌、代謝障礙、藥 物、 FD、 IBS、 放射性腸炎 FD: functional dyspepsia IBS: irritable bowel syndrome 1. 起病及病程 :急 /慢性 2. 腹瀉次數(shù)與 糞便性質(zhì) : 急性 : 10次 /日 ,糞便量多而稀薄 慢性 :數(shù)次 /日 ,稀薄 ,可帶粘液、膿、血 細菌感染 :水樣便 → 粘液 /膿血便 阿米巴痢疾 :暗紅色果醬樣便 IBS:粘液多 ,無病理成分 臨床表現(xiàn) 3. 腹瀉與腹痛的關系 : 小腸病 :臍周 痛 ,便后痛 不緩解 結腸病 :下腹 痛 ,便后痛 可緩解 1. 伴發(fā)熱 :急菌痢 、 傷寒 、 TB 、 Ca 、 Crohn 、 敗血癥 2. 伴里急后重 : 急痢 、 直腸癌 3. 伴消瘦 : Ca 、 吸收不良綜合癥 伴隨癥狀 4. 伴皮疹 、 皮下出血 :敗血癥 、 傷寒 、 過敏性紫癜 5. 伴關節(jié)痛 、 腫脹 : Crohn 、 潰結 、 TB 、 SLE 6. 伴腹部包塊 : Ca 、 TB 、 Crohn 7. 伴重度失水 : 霍亂 、 食物中毒 、 尿毒癥 性狀 及氣味 問癥要點 指排便頻率＜ 23次 /周，節(jié)律性消失，糞質(zhì)干硬、伴排便困難感 便秘 （ constipation） （ 一）功能性 便秘 進食少 排便習慣改變 濫用藥物 運動障礙 腹盆肌張力 ↓ 結腸冗長 藥物 （二）器質(zhì) 性便秘 肛門括約肌痙攣 結腸腫瘤 盆腔腫瘤壓迫 全身性疾病 病因及臨床表現(xiàn) ：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐 ：納差口苦、下腹脹痛 、肛裂、便血 臨床表現(xiàn) 1. 急性起病伴嘔吐、腸絞痛： 腸梗阻 2. 腹塊： 腫瘤 、 TB、 Crohn 、腹瀉交替： TB、 潰結、 IBS 伴隨癥狀 問診要點 黃疸 （ jaundice） 黃疸：血中膽紅素 ↑ ，致鞏膜、粘膜、皮膚、體液黃染 隱性黃疸：血中膽紅素 ↑ （ mol/L）、 但臨床上無肉眼可見的黃疸 正常血 TB(總膽 )： mol/L(
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