感染病學(xué)總論ppt課件-在線瀏覽
2025-02-21 09:16本頁面
【正文】 免疫反應(yīng) ? 群體生物學(xué) ? 病因?qū)W ? 醫(yī)療保健干預(yù)對病原的影響 感染病研究前沿 :感染因子在 NID中的作用 感染因子在“ 非感染病 ” (NID)中的作用受到重視 螺桿菌－消化性潰瘍和胃癌 單純皰疹病毒和博氏疏螺旋體－面神經(jīng)麻痹 大腸桿菌 O157:H7－溶血性尿毒綜合征 巨細胞病毒和肺炎衣原體－冠心病 所有的疾病都是感染病嗎 ? 感染病研究前沿 :耐藥 菌膜 菌膜 (bacterial biofilm) 細菌在不利于其生長環(huán)境下產(chǎn)生 藻酸鹽多糖 使細菌相互粘連形成膜狀物附著于病灶的表面或?qū)Ч軆?nèi) 菌膜病 （ biofilm diseases） 菌膜釋放浮游菌 → 慢性感染急性發(fā)作（ 頑固性、難治性感染 ） 藻酸鹽導(dǎo)致 變態(tài)免疫性疾病 感染病研究前沿：未明病原體 ? 關(guān)鍵方法 分子生物學(xué)與培養(yǎng)方法 ? 主要措施 廣譜 PCR(broadrange PCR) 代表性差式分析 (representational difference analysis) 表達庫篩選 (expression library screening) 宿主基因表達模式 (host gene expression profiling) 病毒 17種 1973年以來發(fā)現(xiàn)的新病原體 細菌 11種 寄生蟲 6種 國外發(fā)現(xiàn) 32種 國內(nèi)發(fā)現(xiàn) 2種 感染病研究前沿：宿主遺傳學(xué)的研究 ? 當(dāng)前研究重點集中在 微生物的致病性 上 ? 有關(guān) 宿主體內(nèi)平衡生理學(xué)研究 相對滯后 ? 宿主可能更為重要 ： 宿主和寄生物的相互適應(yīng)的壓力主要在寄生物而不是宿主 ? 造成以寄生物而不是宿主為主要研究對象的原因 寄生物變化相對較快 對寄生物的研究方法相對簡單 感染病研究前沿與熱點：宿主遺傳學(xué)的研究 ? 血紅蛋白疾病 （ 如地中海貧血 ） 可能是機體抵抗瘧疾的結(jié)果 ? 異合血紅蛋白病 （ 鐮狀細胞病 ） 對非洲間日瘧具有保護作用 ? 免疫學(xué)不能圓滿解釋感染病發(fā)病機理 ? 有關(guān)宿主的研究轉(zhuǎn)向遺傳學(xué) ? 已開始 AIDS疾病相關(guān)基因的研究 感染病研究前沿與熱點： 感染實驗?zāi)Ｐ? ? 目前的模型大多數(shù)以 人為的動物傳染病 為基礎(chǔ) ,即寄生物從傳統(tǒng)宿主轉(zhuǎn)移到另一種系 ? 大多數(shù)模型以 鼠 為對象 ? 以其模擬人類疾病無疑是荒唐的 ， 它與日常人類疾病無甚關(guān)聯(lián) ? 天然的動物感染病轉(zhuǎn)歸與人類感染病大不相同 ? 少數(shù)引起嚴(yán)重疾病或死亡：由于 缺乏原先與新宿主的共進化發(fā)展，失去正常的限制 感染病研究前沿與熱點： 感染實驗?zāi)Ｐ? ? 應(yīng)能保持 長期持續(xù)感染 ? 寄生物只顯示那些能 刺激宿主發(fā)生免疫應(yīng)答的抗原表位 ? 這種 免疫應(yīng)答呈中等度 ， 而不致清除原發(fā)感染 ? 寄生物應(yīng)能 抑制同一種系和不同種系的其他菌株感染 攻克癌癥或感染?。? ? 二十世紀(jì)的三大醫(yī)學(xué)進步 衛(wèi)生條件的改善 免疫接種的普及 抗微生物制劑的發(fā)展 ? 傳染病發(fā)病率降低 ? 老年病 、 富貴病及文明病增多 ? 樂觀主義者：感染病已大體被攻克 將研究重點轉(zhuǎn)移到心臟病 、 癌癥及精神病等 ? 行政官員的浮躁： 1971年美國尼克松總統(tǒng)發(fā)起了全國癌癥研究運動 用意： 1976年宣布癌癥已被攻克 短期運動即可攻克癌癥或感染病 ？ 壽命、病種及死因的變遷 ? 平均壽命從 1900年的 47歲 增加到當(dāng)今的 77歲 ? 今后壽命延長將呈漸進模式， 而不大可能大幅度上升 ? 1918~1919年全球流感大流行造成 2 500萬人死亡 ? 1900年死亡人數(shù)中 %系 5歲以下兒童 ， 而 1997年僅占% ? 1900年三大死亡原因為 肺炎、 TB及感染性腹瀉 ? 1997年心臟病和癌癥則占死亡總數(shù)的 %，肺炎 、 流感及 HIV感染則僅占 % ? 1981年以來全球 HIV感染已達 3300萬人 ， 死亡達 1390萬 ? 1950年到 1982年美國感染病的病死率 （ 每年每10萬人的病死人數(shù) ） 穩(wěn)定在 30 ? 1982年和 1994年該指數(shù)增加到 60 古老假說面臨挑戰(zhàn)： Koch病因三段論 ? 可從每例病人發(fā)現(xiàn)有機體 ? 該有機體不可能成為與另一疾病相關(guān)的無害寄生物 ? 從人體分離并在體外培養(yǎng)的有機體可感染新宿主 并導(dǎo)致發(fā)病 ? 從 第二代宿主可分離到微生物 ? 修正：可 從感染組織直接提取感染因子的 DNA或 RNA 可 直接證實病原核酸 /抗原與組織病變的關(guān)系 借用此法曾在多種 “ 非感染病 ” 中發(fā)現(xiàn)了感染因子的存在和參與 ? 反修正：人體中常見多種無害微生物的存在 （ 如 TTV） ? 綜合：有必要制訂新的有關(guān)感染病病因規(guī)則 古老假說面臨挑戰(zhàn)：感染病因?qū)W說和單病因?qū)W說的質(zhì)疑 ? Louis Pasteur： “ 一切疾病均有病原菌 ” 一種病原
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