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2024-12-06 04:47本頁面
【正文】 動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、 QT間期延長、嚴(yán)重低血壓甚至死亡。 鈣通道阻滯藥 ?該類藥物主要通過阻滯慢鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流而使竇房結(jié)的興奮性下降，房室結(jié)傳導(dǎo)性下降，不應(yīng)期延長。常用藥物有維拉帕米、地爾硫卓等。為治療房室折返所致的陣發(fā)性室上性心動過速首選藥物。靜注過快可出現(xiàn)血壓下降、心動過緩，嚴(yán)重者可致心臟停搏。 ? 、減低衰竭心臟心肌耗氧量。 ? 減慢竇性頻率和抑制傳導(dǎo)作用 ? 對心肌電生理的影響 ? 對外周血管有直接收縮作用，但在 CHF（充血性心力衰竭）時通過降低交感神經(jīng)活性和增強迷走神經(jīng)活性使外周血管擴張，超過其縮血管效應(yīng)。 ?臨床應(yīng)用 主要用于治療 CHF和某些室上性心律失常。對高血壓性心臟病、心瓣膜病所致的 CHF療效較好。 ? 地高辛：常用量 ，約經(jīng) 5個半衰期（ 5～ 7天）后可達(dá)穩(wěn)態(tài)治療血濃度。 60歲以上，但腎功能正常者建議用 。 不良反應(yīng) ? 心臟毒性 是強心苷的重要不良反應(yīng)，可出現(xiàn)各種心律失常。 ? 胃腸道反應(yīng) 食欲不振出現(xiàn)較早，繼以惡心、嘔吐等。 用藥注意事項 ? 老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低鉀、低鎂血癥、腎功能減退等情況對洋地黃較敏感，使用時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。 ? 必要時監(jiān)測血清地高辛濃度 ? 嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，用藥前及后 30min測脈搏，當(dāng)脈搏小于 60次 /分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停。 ? 糾正心律失常，快速性心律失常首選苯妥英鈉或利多卡因，有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注。 多巴酚丁胺 ?使心縮力增強，心排出量增多，降低外周血管阻力，改善心功能。 血管活性藥物 ?抗高血壓藥 ?升壓藥 抗高血壓藥 ? 利尿藥 氫氯噻嗪等。 ? （ 2）神經(jīng)節(jié)阻斷藥：如樟磺咪芬等。 ? 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)抑制藥 ? （ 1）血管緊張素 Ⅰ 轉(zhuǎn)換酶 (ACE)抑制藥：如卡托普利等。 ? （ 3）腎素抑制藥：如雷米克林等。 ? 血管擴張藥 如肼屈嗪和硝普鈉等。 利尿藥 ?氫氯噻嗪：早期是通過排鉀利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量而間接降壓；長期
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