興文縣醫(yī)療保險管理局基金內(nèi)控制度-在線瀏覽
2024-11-09 10:58本頁面
【正文】 保證社會保險基金的安全完整，維護參保者的合法權(quán)益。 第二章 內(nèi)部控制的主要內(nèi)容 第一節(jié) 組織機構(gòu)控制 第六條 建立科學民主、公開透明的決策程序，重大事項須經(jīng)集體研究決定，建立實施信息通報制度。 第八條 劃分內(nèi)部的各個不相容崗位，確保不相容崗位人員相互分離。 第九條 明確業(yè)務(wù)權(quán)限，單位負責人、部門負責人、經(jīng)辦人員應(yīng)在各自職權(quán)內(nèi)履行職責。 第十條 建立和落實工作人員繼續(xù)教育制度。 第十一條 建立部門負責人、關(guān)鍵崗位人員定期輪崗制度，并對重要崗位實行任職回避制度。 第十三條 建立內(nèi)部控制過錯責任追究制度。 （二）業(yè)務(wù)部 門及其人員應(yīng)對該部門內(nèi)部控制的執(zhí)行負責，對因沒有嚴格執(zhí)行內(nèi)部控制制度所造成的損失承擔相應(yīng)責任。 第二節(jié) 業(yè)務(wù)運行控制 第十四條 參保單位登記管理。 參保單位、個人辦理信息變更和注銷登記時，應(yīng)按規(guī)定提供相關(guān)證明資料， 按上述程序辦理變更或注銷手續(xù)。征繳部門依據(jù)稽核部門核定各參保單位繳費基數(shù)，按月對參保單位申報基數(shù)和參保人數(shù)以及變動情況等資料進行審核。在此基礎(chǔ)上，編制《社會保險費征繳計劃表》，經(jīng)辦人、部門負責人及單位分管領(lǐng)導(dǎo)簽章確認后，提供給地稅部門。個人賬戶對賬單經(jīng)參保單位核對后，需要修改有關(guān)信息的，在履行相關(guān)手續(xù)后進行復(fù)核調(diào)整。確認個人賬戶資金到賬后，審核轉(zhuǎn)移清單及有關(guān)資料，核對無誤后辦理接續(xù)手續(xù)。 （三）終止個人賬戶處理。 第十七條 醫(yī)療保險待遇支付、結(jié)算和管理 （一）參保人員醫(yī)療費零星報銷的審核支付。審核人員依法審核參保人員或醫(yī)療機構(gòu)提供的相關(guān)票據(jù)及資料，經(jīng)復(fù)核，報負責人審批后，辦理支付手續(xù)。經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦人員進行審核、確認后，予以變更相關(guān)信息。 （四）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按有關(guān)政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付費用。 （五）參保人員在縣以外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實行備案制度，未履行備案手續(xù)發(fā)生的費用，經(jīng)辦機構(gòu)不得予以報銷結(jié)算。各級經(jīng)辦
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