【正文】 科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積 1000 平方米；無承包科室。具有萊西市衛(wèi)生和計劃生育局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號： XXXXXXXXXXXX， 有效期限至 2020 年 10 月 29 日。會上，成立了由 XXX組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。私立醫(yī)院自查報告 第一篇：私立醫(yī)院自查報告 醫(yī)院年度自查報告 為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于加強非公立醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與評價工作的通知》進行了嚴格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下： 一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴密組織 我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。 二、依法執(zhí)業(yè)自查基本情況 （一）機構(gòu)自查情況：單位全稱為“ XXXXX 醫(yī)院”，性質(zhì)為非營利性一級綜合醫(yī)院，位于 XXXX116 號；法人代表： XXXXX；主要負責(zé)人：XXXX。我院對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。 （二）人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師 XX 名，住院醫(yī)師 X 名，藥劑師 XX 名，檢驗師 X 名，主管護師 X 名，護士 X 名，技師（放射）X 名。 （三）、發(fā)布醫(yī)療廣告自查情況 我院對醫(yī)療廣告重點排查，在醫(yī)療宣傳上，我們以事實為依據(jù)，不對群眾進行虛假、欺騙和刻意夸大的宣傳，最大程度的保證人民群眾的就醫(yī)安全。 三、保障醫(yī)療質(zhì)量和病人安全 我院以院長為組長，各科室主任為組員， 以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心的醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理組織構(gòu)架，建立的相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量管理制度。 我院成立以院長為學(xué)術(shù)帶頭人，各科室主任為骨干的醫(yī)療技術(shù)小組，建立準(zhǔn)入、授權(quán)、評估等監(jiān)管制度并落實。建立抗菌藥物管理制度，組織學(xué)習(xí)抗菌藥物使用規(guī)范，每月進行處方點評并對點評結(jié)果進行公布。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。 四、加強醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)工作 我院成立以院長為組長，各科室主任為組員的安全工作小組。建立的消防安全制度，設(shè)立安全消防預(yù)案，督促消防安全設(shè)備定期維護，定期組織培訓(xùn)及演練。所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。 五、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 我院設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組，提高全院職工的思想政治和職業(yè)道德素質(zhì)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者做到：政治合格、遵紀守法、廉潔自律、誠實守信、以人為本、愛崗敬業(yè)、銘記救死 扶傷，發(fā)揚人道主義，抵制不正之風(fēng)。 四、存在的不足 沒有建立完善的獎懲機制。 缺少急救類、生命支持類設(shè)備 第二篇：私立醫(yī)院自查報告 醫(yī)院自查報告 為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《青島市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于加強非公立醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與評價工作的通知》進行了嚴格的自查工作。會上，成立了由 XXX組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴格對照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。具有萊西市衛(wèi)生和計劃生育局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號： XXXXXXXXXXXX，有效期限至 2020 年 10 月 29 日?，F(xiàn)有床位 XX 張，診療科目有骨科、內(nèi)科、中醫(yī)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積 1000 平方米；無承包科室。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。 （四）、嚴禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠自查情況 我院雖然無鑒定胎兒性別的設(shè)備，沒有設(shè)立終止妊娠的相關(guān)科室，仍然對全院職工進行了關(guān)于嚴禁非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的普法教育。明確相應(yīng)的責(zé)任和分工，以及時督導(dǎo)為主要方式，確保醫(yī)療質(zhì)量安全，并定期組織全院職工的“三基、三嚴”培訓(xùn)與考核，對存在的問題急時梳理 、整頓、改進，以保證群眾就醫(yī)的醫(yī)療保障、滿足群眾的就醫(yī)需求。成立藥事委員會，對藥品從采購、儲存、銷售等各個環(huán)節(jié)加強管理，對特殊藥品如：麻醉、放射性等實行雙人管理、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方的特殊管理，每天交班對賬，做到帳物相符。 成立有院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由 XXX、 XX、 XXX 等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上 崗證。 我院建立護理質(zhì)量管理小組，以護理質(zhì)量為核心，經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究有關(guān)護理質(zhì)量情況，定期開展質(zhì)量教育學(xué)習(xí)和考核，尋找護理質(zhì)量缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，對護理質(zhì)量信息進行收集和反饋，不斷提高護理工作者的護理質(zhì)量意識。該小組在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)研究、協(xié)調(diào)本單位內(nèi)的重大安全生產(chǎn)問題，指導(dǎo)、督促單位內(nèi)各科室的安全生產(chǎn)工作。 建立醫(yī)療廢物管理制度，依照制度對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責(zé)并有簽字記錄。所有操作人員均進行過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平 ，打造非公立醫(yī)療機構(gòu)良好行業(yè)品牌形象。 由于我院剛成立不久，相關(guān)的獎懲機制未能建立完畢，在今后的工作中，結(jié)合醫(yī)院的實際情況建立相應(yīng)的獎懲措施。希望通過對國外醫(yī)院的先進管理模式的簡要介紹 ,對國內(nèi)醫(yī)院管理者有所啟迪。院長由董事會任命或直接由醫(yī)院職工民主選舉產(chǎn)生。美國的醫(yī)院都設(shè)有護理副院長，屬于醫(yī)療資源副院長領(lǐng)導(dǎo)，相當(dāng)于我國的護理部主任。 醫(yī)院人事制度全部實行公開招聘、逐級雇傭辦法。實行國家 衛(wèi)生服務(wù)制度為全體國民提供廣泛的醫(yī)療服務(wù)，支付大部分或全部醫(yī)療費用，實行初級服務(wù)（全科開業(yè)醫(yī)生提供）、地段服務(wù)（當(dāng)?shù)卣峁┖歪t(yī)院服務(wù)（專科醫(yī)療服務(wù)）三級服務(wù)體制。英國居民均可享受國家醫(yī)院的免費醫(yī)療，因此英國是國家醫(yī)療服務(wù)制度最完善的西方國家之一。 院長基本上都是