【正文】 ）、疾病預(yù)防控制小組 組長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 工作職責(zé)： （ 1）、負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測(cè)、信息收集與報(bào)告工作； （ 2）、負(fù)責(zé)提供疫情的預(yù)測(cè)預(yù)警信息； （ 3）、指導(dǎo)和開(kāi)展疾病控制、消殺工作。 三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告 （一）、開(kāi)展臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)登革熱疫情的 `預(yù)防與控制意識(shí)、報(bào)告與處置能力。 （二）、按要求設(shè)置發(fā)熱預(yù)檢分診，診療區(qū)域相對(duì)隔離獨(dú)立，做到通風(fēng)良好，定時(shí)消毒，嚴(yán)格防護(hù)。 （三）、要求臨床醫(yī)生，在日常接診工作中必須始終保持高度警惕，如遇高熱，全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛的病人，嚴(yán)格按照《傳染病防治法》做好傳染病的診斷與治療，并準(zhǔn)確填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，要求字跡清楚填寫(xiě)完整。 四、保障措施和應(yīng)急準(zhǔn)備 （一）、院感科負(fù)責(zé)消毒藥品、個(gè)人防護(hù)用品的準(zhǔn)備，藥庫(kù)負(fù)責(zé)儲(chǔ)備足夠數(shù)量的消殺藥械、個(gè)人防護(hù)用品，以準(zhǔn)備疫情發(fā)生時(shí)應(yīng)急處理需要。 （二）、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)隔離留觀室、隔離病房的準(zhǔn)備，如床單位準(zhǔn)備、勤工安排、車(chē)輛安排及環(huán)境保潔與消毒等。接到上級(jí)部門(mén)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別調(diào)整、終止信息后，作出響應(yīng)級(jí)別的調(diào)整、終止。由于登革熱傳播迅猛，發(fā)病率高，登革出血熱和登革休克綜合征的病死率較高，嚴(yán)重影響人民的健康，為了控制登革熱的流行和防止擴(kuò)散蔓 延 ,規(guī)范應(yīng)急處理，制定本預(yù)案。 本預(yù)案適用于預(yù)防和控制本區(qū)內(nèi)的登革熱疫情。 疫情分級(jí) 根據(jù)登革熱疫情發(fā)生、傳播速度和范圍，劃分為特別重大 (I 級(jí) )、重大 (Ⅱ級(jí) )、較大 (Ⅲ級(jí) )和一般 (Ⅳ級(jí) )四級(jí)，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示 。根據(jù)疫情控制需要，可設(shè)立監(jiān)測(cè)與疫情處理、醫(yī)療救治、社區(qū)防控、檢查督導(dǎo)。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指揮工作，陳穗韓負(fù)責(zé)醫(yī)療方面的工作，趙傳雄負(fù)責(zé)中醫(yī)方面的工作，馬玉彩負(fù)責(zé)護(hù)理方面的工作，陳頌平負(fù)責(zé)發(fā)熱門(mén)診及監(jiān)測(cè)工作，林鴻新負(fù)責(zé)全站的除四害工作社區(qū)傳染病防控工作，麥笑婷保證藥品的應(yīng) 急使用、供應(yīng)，秦銀鳳負(fù)責(zé)檢驗(yàn)指標(biāo)的監(jiān)控，麥燕負(fù)責(zé)隔離物 1 品的調(diào)配。 對(duì)不明原因發(fā)熱患者或可疑病例進(jìn)行隔離、病毒分離檢測(cè)，做好社區(qū)的防控工作?，F(xiàn)場(chǎng)處置疫點(diǎn)的劃定 凡已證實(shí)登革熱發(fā)生或流行時(shí)，劃定以病家為中心，半徑 50 米周?chē)木用駞^(qū)作為疫點(diǎn)。隔離室應(yīng)有防蚊設(shè)施，如紗窗、紗門(mén)、蚊帳。對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)不明發(fā)熱患者做好病家訪視，接觸者要進(jìn)行 15 天醫(yī)學(xué)觀察。 個(gè)人防護(hù) 教育群眾正確使用蚊帳，盡量避免野外露宿，減少人蚊接觸 ；突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展防治工作時(shí)應(yīng)注意做好個(gè)人防護(hù)。評(píng)估報(bào)告上報(bào)本級(jí)政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。 治法：清暑化濕，透表解肌。 葛根 15g，金銀花 10g，連翹 10g，柴胡 10g，黃芩 15g，淡竹葉9g，香薷 6g，甘草 4g，扁豆 15g。 加減法：肌肉、關(guān)節(jié)疼痛較甚者，可加桑枝、秦艽、薏苡仁以祛濕通絡(luò)。(二 )濕熱郁阻中焦 主證：壯熱，汗多，煩渴，面紅目赤，胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。 方藥：白虎加蒼術(shù)湯加減。每日 1 劑，水煎服。腹脹者，加大腹皮行氣消脹。 治法：疏利，透達(dá)，辟穢。 柴胡 10g，黃芩 12g，檳榔 6g，青蒿 (后下 )12g，白芍 10g，知母10g，厚樸 6g，草果 3g，半夏 6g，金銀花 15g，甘草 4g。 加減法：嘔吐甚者，．加竹茹、藿香以化濕止嘔。 (四 )氣營(yíng) (血 )兩燔 主證：壯熱，全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛如被杖，頭痛如劈，煩渴，惡心嘔吐，甚至昏譫，皮膚斑疹，或吐血、便血及其他出血，舌紅絳，舌苔黃，脈數(shù)。 方藥：清瘟敗毒飲加減。每日 l 劑，水煎服。尿血者，加白茅根、側(cè)柏葉。痙厥抽搐者，加羚羊角、鉤藤、石決明以熄風(fēng)止痙。 治法：解毒化瘀。 4 桃仁 10g，紅花 6g，生地 20g，赤芍 10g；丹參 15g，丹皮 10g，大黃 (后下 )10g，青蒿 (后下 )10g，枳實(shí) 9g，紫珠草 15g。 加減法：嘔吐甚者，加竹茹、半夏以和胃止嘔。 (六 )邪陷心包 主證：身熱肢厥，神昏譫語(yǔ)，甚至昏憒不語(yǔ)，手足抽搐，兩目上視，牙關(guān)緊閉，嘔吐劇烈，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。 方藥：清宮湯加減，另服安宮牛黃丸。每日 1 劑，水煎服。 加減法：嘔吐甚者，加竹茹、黃連清熱止嘔。 (七 )正氣暴脫 主證：身熱驟降，面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，氣短煩躁，甚至神昏譫語(yǔ)，肌膚斑疹，或出現(xiàn)各種出血，舌淡紅，脈微細(xì)欲絕。 方藥：生脈散合四逆湯加減。每日 1 劑，水煎服。 (八 )余邪未凈 主證：低熱，頭目不清，倦怠乏力，胸脘痞悶，納呆，小便短少，苔凈， 5 脈細(xì)數(shù)。 方藥：薛氏五葉蘆根湯加減。每日 1 劑，水煎服。 二、外治法 高熱者，可用生大黃 15g，枳實(shí) 15g，甘草 10g，山藥 15g，寒水石 20g，水煎至 100ml 作保留灌腸，每日 3 次。 三、其他治療 (一 )針灸 取大椎、十二井、十宣、曲池、合谷，用瀉法，點(diǎn)刺放血，適用于登革熱和登革出血熱之高熱者。 (二 )中成藥 1．新雪丹每 6 小時(shí)一次，每次 1 支。 2．安宮牛黃丸每日 2 次，每次半粒至一粒。3．紫雪丹每日 3 次，每次 1～ 1． 5g。 4．清開(kāi)靈注射液 20～ 40ml，加入 5％葡萄糖注射液 500ml 中靜脈滴注，每日 1 次。 5．醒腦靜注射液 20— 30ml，加入 5％葡萄糖注射液 500ral 中靜脈滴注，每日 1～ 2 次。 6(三 )單方驗(yàn)方 白花蛇舌草 30g，知母 15g，葛根 30g，柴胡 10g。適于除正氣暴脫之外的各型登革熱和登革出血熱者。適于一般典型登革熱。 2．對(duì)可疑病人應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。 3．流行期間可用板藍(lán)根 30g、牛筋草 30g、地膽頭 30g、甘草 4g，水煎服，每日 1 劑?；謴?fù)期應(yīng)該根據(jù)不同情況選用沙參、麥冬等養(yǎng)陰生津，或山藥、薏苡仁、扁豆等健脾化濕之品燉瘦肉。若體質(zhì)虛弱、正氣不足而有動(dòng)脈硬化，或病程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血者預(yù)后較差。 一、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)分工 （一）防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：蔡雄 副組長(zhǎng)：王先安、胡元漢、符東、符雄 組 員：鄧丕興、鄭錦、潘敏、朱厚霞工作職責(zé)：