【正文】 能節(jié)約能源、保護員工的健康與安全，精細(xì)化的管理模式就是這樣體現(xiàn)在每一個細(xì)節(jié)上。這里的 患兒胃管會從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因為胃管而使他們少了一個鼻腔而加重他們的呼吸困難。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥巢，使每一個患兒都感到舒適，無處不體現(xiàn)了他們的愛心和細(xì)心，對每一個患兒就像自己的孩子一樣對待。元宵節(jié)時，食堂中午免費發(fā)放每人一份熱騰騰的湯圓，讓我充分感受了他們的人性化 管理。自我 鑒定對于辭職是特別重要的，下面是收集整理的兒科進修醫(yī)生自我鑒定，僅供參考，希望能夠幫助到大家。在呼吸機輔助呼吸下，護理人員要保證患兒呼吸道通暢，要及時清理呼吸道分泌物，每 2~4 小時更換體位一次，定時吸痰翻身，同時要注意呼吸機的管道環(huán)路，機器電源等情況是否是在正常工作狀態(tài)下。忙完了以上工作后已過去兩小時，突然，患兒的經(jīng)皮血樣飽和度下降至 50%，患兒出現(xiàn)了青紫，立即通知醫(yī)生，給予刺激足底，吸氧等緊急措施，急查血氣分析，遵醫(yī)囑給予氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì) — 固爾蘇。該患兒最初 2~3 天內(nèi)禁止經(jīng)口鼻喂養(yǎng)，應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)需求，經(jīng)過一系列緊張有序的工作，該患兒面色紅潤了，我們大家懸著的心放下來了。首先對上機患兒持續(xù)監(jiān)護心率，經(jīng)皮血氧飽和度，如有心率、血氧飽和度不正常，呼 吸暫停，都要做記錄，由于危重新生兒常處于生命垂危的狀態(tài)。及時觀察與護理。發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。每位同志在完成本職工作的同時又互相協(xié)作，確保病房的護理質(zhì)量。對我提出的問題、意見和建議，他們會及時的解答。 印象最深刻的就是醫(yī)護人員的洗手。他們每個病區(qū)都有洗手池和洗手液，每個患兒床頭都有免洗手的手消液，洗手完畢都是用專用的擦手紙進行擦拭。雖然工作很忙碌，但他們絕對不會省略洗手這個環(huán)節(jié)。 兒科進修醫(yī)生自我鑒定 3 讓我體會最深的是這次對新生兒的搶救。經(jīng)過我們不懈的努力 — 我們成功了。我不再緊張了，我發(fā)現(xiàn)我成長了。 在以后的中作中，我陸續(xù)學(xué)會了，早產(chǎn)兒的動脈采血及留置動脈留置針的技術(shù)。因為股動脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動，確定血管的位置，根據(jù)患兒的 胖瘦確定進針角度，動作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。工作要領(lǐng)是這些。另外還有最重要的是消毒隔離制度，進入新生兒病房前，工作人員應(yīng)更換衣服鞋帽，接觸新生兒前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，避免交叉感染。對于新生兒保持皮膚干凈并做好臍部護理，口腔護理，臀部護理。對于有肝炎、腹瀉、發(fā)熱的患兒放在隔離室，實施保護性隔離。 兒科進修醫(yī)生自我鑒定 4 從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。 本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進修學(xué)習(xí)，新眼目睹她們的辛勤勞動。年輕護士利用休息時間來幫忙，可以提高各種操作水平，不斷完善自己。中午十二點至一點半，本是午休時間，可絕大多數(shù)護士還在干活。即使在夜 里空閑時，她們也決不會打盹，而是經(jīng)常穿梭于患兒之間，判斷患兒為何在哭吵，是肚子餓了，還是解小便了？有沒有溢奶、嘔吐？有沒有其它病情變化等。”多么普通的一句話呀！ 每天，她們要平均接待 10 幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細(xì)檢查每個患兒，予以口腔護理，皮膚護理，滴眼藥水？及時發(fā)現(xiàn)病情變化。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們 。 也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然 ——— 因為我們是護士。作為新生兒護士不僅技術(shù)高超更要有先進的護理理念，來提高人員素質(zhì)。 我想，如果每個人都能把工作當(dāng)作生活一樣的享受，那么工作的動力和熱情、真誠都有了，現(xiàn)實環(huán)境更需要我們拿出無比的熱情干，最后我要再次感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)給了我這個寶貴的學(xué)習(xí)機會，使我有了諸多的體驗和感受。我將不斷的吸取新的思想和技術(shù)，永遠(yuǎn)向前。經(jīng)過兩個月的臨床實踐使我熟悉了?？谱o理工作模式，并掌握了 CPAP 機使用及發(fā)生氣胸時的處理，早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的觀察、護理及 X片的讀片，早產(chǎn)兒肺出血的處理及讀片，肺動脈高壓病人的護理，呼吸機病人的護理及記錄，新生兒、早產(chǎn)兒發(fā)生感染的觀察及護理， PICC的維護等新知識、新技術(shù)。 通過與護士長交流，獲得了內(nèi)部管理制 度手冊，包括護理人員培訓(xùn)手冊、吳主任自編的新生兒復(fù)蘇、新生兒室相關(guān)人員的培養(yǎng)制度、新生兒室的各種相關(guān)制度、保潔員的職責(zé)、各儀器消毒措施、無陪病房與家屬的溝通技巧等，為下步開設(shè)新生兒室打下良好基礎(chǔ)。 現(xiàn)在回想起來，讓我記憶猶新的是早產(chǎn)兒上呼吸機的護理知識、早產(chǎn)兒的 靜脈采血、留置動脈留置針的技術(shù)及早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)靜脈營養(yǎng)的知識、新生兒室消毒隔離制度??還有一些知識我不在這里一一訴說，總之三個月的時間，我受益很大，總感覺時間飛快，自己要學(xué)的技術(shù)很多。 4 月 8 號我離開醫(yī)院到新生兒室，剛上班第一天對新生兒室的環(huán)境不熟悉，干什么不知道從哪里下手，最直接的印象是新生兒室一片繁忙景象。我把自己定格在這兩方面投入到工作中?；純河捎谑窃绠a(chǎn)兒呼吸不規(guī)則。 兒科進修醫(yī)生自我鑒定 8 “硬件是基礎(chǔ)，軟件是靈魂。每月安排護理查房和護理講課，用幻燈片加床邊的形式大家共同學(xué)習(xí)和護理提問，一月一次護理操作抽考。 新生兒科每星期還會開展一次由資深護士授課的家長課堂活動。這樣很自然就把護理的工作延伸到了家庭中。這就是一個過程，堅持下來，自己才會有個完美的跳躍。也許這樣的學(xué)習(xí)機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活、對工作我有了更多 的思索，希望可以為今后的人生賦予新意。治療室、清潔室的水龍頭全部為感應(yīng)開關(guān)，裝有長柄按壓式洗手液、擦手紙等，既可以避免交叉感染，又能節(jié)約能源、保護員工的健康與安全，精細(xì)化的管理模式就是這樣體現(xiàn)在每一個細(xì)節(jié)上。這里的患兒胃管會從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因為胃管而使他們少了一個鼻腔而加重他們的呼吸困難。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥巢，使每一個患兒都感到舒適，無處不體現(xiàn)了他們的愛心和細(xì)心，對每一個患兒就像自己的孩子一樣對待。元 宵節(jié)時，食堂中午免費發(fā)放每人一份熱騰騰的湯圓，讓我充分感受了他們的人性化管理。主要治療疾病包括：小兒輪狀病毒腹瀉、小兒急性胃腸炎、小兒 hp 相關(guān)性胃炎、小兒腸系膜淋巴結(jié)炎、小兒厭食癥、小兒便秘等?？蓱?yīng)用于我院臨床實踐中的新治療措施有：高滲性生理鹽水超聲霧化應(yīng)運于小兒毛細(xì)支氣管炎、布地奈德配合舒喘靈噴霧劑的儲物罐使用應(yīng)運于咳嗽變異性哮喘、干擾素于病毒性肺炎及病毒性腸炎的應(yīng)用、 %生理鹽水?dāng)U容應(yīng)用于急性中重度脫水、中藥封包應(yīng)用于小兒急 性腹瀉、腹痛，中藥穴位敷貼應(yīng)用于喘息性支氣管炎等，希望以上臨床實用技術(shù)可以結(jié)合我院實際情況得以推廣應(yīng)用。日常工作包括：獨立查房、協(xié)助帶教老師大查房，協(xié)助帶教老師處理醫(yī)囑，獨立完成各項指定操作，協(xié)助帶教老師完成各項檢查、檢驗資料匯總。了解的新技術(shù)及罕見疾病包括： cpap 機械通氣、常頻呼吸機、高頻呼吸機的使用，關(guān)于極低出生體重兒、超低體重初生兒護理中的營養(yǎng)液配臵，氣管插管技術(shù)在新生兒急救中的應(yīng)用，新生兒脊髓穿刺技術(shù)，新生兒動靜脈采血，新生兒血糖監(jiān)測，新生兒高膽紅素血癥換血療法，先天性動脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉的早期藥物干預(yù)治療，一些臨床少見的疾病，巨細(xì)胞病毒感染性嬰兒肝炎綜合癥、唐氏癥、多黏糖綜合癥、先天性甲狀腺功能減低癥、先天性食管裂孔疝、先天性食管閉鎖、先天性尿道閉鎖等。 三、兒童保健科 輪轉(zhuǎn)二個月，先后經(jīng)過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養(yǎng)分析指導(dǎo)、小兒運動神經(jīng)發(fā)育干預(yù)治療、小兒智力測定等多個相關(guān)保健科室。了解的新技術(shù)有：嬰幼兒智力發(fā)育測評、嬰幼兒膳食營養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質(zhì)類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應(yīng)用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應(yīng)用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應(yīng)運。進修后的所感所思： 一、充分認(rèn)識到學(xué)習(xí)對于醫(yī)生的重要性。每周都會在科室內(nèi)部展開教學(xué)，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內(nèi)外最新的治療方案及研究成果。上到科室主任，下到實習(xí)學(xué)生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復(fù)。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務(wù)水平得到整體提升。在新生兒重癥監(jiān)護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉(zhuǎn)病房，查孩子。在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有著高度的責(zé)任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護室的兩個月里，每天在院的重癥新生 兒平均 90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導(dǎo)致死亡的，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責(zé)任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅守在崗位上。 三、充分理解緊抓細(xì)節(jié)的重要性 在省婦幼隨處可以遇到許多的規(guī)矩，大到處 方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來高度認(rèn)同這些規(guī)矩的過程，在這個過程中，我明白了細(xì)節(jié)的重要性。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴(yán)格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的 動作，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習(xí)慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 短短的半年進修時間結(jié)束了，在這半年里，經(jīng)歷過痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂、充實。首先要感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的學(xué)習(xí)和鍛煉的機會，還要感謝各位同事，因為你們的辛勤工作和支持，使我安心完成學(xué)業(yè)。 我進 修的單位是浚縣人民醫(yī)院兒科，據(jù)說那是鶴壁市兒科病人最多的醫(yī)院，那里的老師都很敬業(yè)、能干，包括主任，住院部共七名臨床醫(yī)生，期間住院病人約 60200 位不等。 非常榮幸得到領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和重視，特別珍惜這次學(xué)習(xí)機會，所以更要嚴(yán)格要求自己。在此同時，我努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為患者服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。 通過學(xué)習(xí)，我的收獲如下： 、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件 的書寫技巧及規(guī)范； 、多發(fā)病的診治； 、檢查的正常值和臨床意義； 、重、急病人的初步處理； 兒科是一個獨特的科室，面對的是一個個脆弱的小生命。對待患兒和藹可親，態(tài)度良好，雖然有些時候會遇到很多焦慮的患兒家屬口不擇言，而我們醫(yī)護人員能做的就是寬容。我們能做的就是換 位思考，多為患者著想，力爭做到最好。通過與患兒的接觸，我漸漸地更加喜歡這個職業(yè)。 以后，我會繼續(xù)以“熱情、求實、盡職”的作風(fēng)，持著主動學(xué)習(xí)的態(tài)度，秉著“不斷學(xué)習(xí)，開拓創(chuàng)新，追求超越”的理念，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的帶領(lǐng)下，積極開展我院兒科工作，爭取為我院創(chuàng)造更多業(yè)績。 以上是我進修的心得體會及未來的工作計劃，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同事給予積極指導(dǎo)。 1998 年底至今在 **醫(yī)院工作，曾任業(yè)務(wù)副院長，現(xiàn)任院 長、端州區(qū)人大常委，除完成行政管理工作外，每周堅持四個半天臨床工作，臨床主要從事中醫(yī)小兒內(nèi)科和中西醫(yī)結(jié)合呼吸內(nèi)科二個專科臨床工作。例如在治療職業(yè)病 方面，應(yīng)用益氣補血養(yǎng)陰法治療苯中毒、放射性白細(xì)胞降低癥，療效良好。使用名老中醫(yī)良方“蒼苓湯”治療小兒病毒性腸炎腹瀉療效明顯。魚腥草注射液胸腔內(nèi)注入對癌性胸水的療效觀察，中藥對晚期癌癥疼痛的治療觀察等。在防治“非典”期間，在“非典”發(fā)現(xiàn)之初病 因未明的情況下，運用中醫(yī)防治“溫疫”的理論，及時開展了使用“清熱解毒養(yǎng) 陰”方法為主預(yù)防“非典”，完全符合了此后國家、省相關(guān)機構(gòu)專家推出的防治“非典”的治療方案。近幾年來，不斷深入挖掘和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療疾病，引入了物理治療方法治療內(nèi)科病，把中藥結(jié)合灸法、微波治療法、捏脊法結(jié)合一起治療小兒哮喘、支氣管炎、過敏性疾并腹瀉等疾病，理療和中藥相結(jié)合的治療方法，很大程度減少了藥物、尤其是抗生素類藥物在治療過程中對人體的副作用和損害。除了認(rèn)真鉆研本專業(yè)外，還關(guān)心相關(guān)學(xué)科發(fā)展，直接參加的部級課題“嶺南挑筋法治療強直性脊柱炎規(guī)范研究”，已通過國家級驗收和科技成果鑒定，并已獲 **市科技進步獎。榮獲 **省人民政府頒發(fā)的“抗擊非碘三等功”，被 **市人民政府授予“ **市名中醫(yī)”榮譽稱號，榮獲 **市中醫(yī)醫(yī)院優(yōu)秀院長， 1 月被中華人民共和國人事部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀工作者”榮譽稱號。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所