【正文】 管進入門診手術(shù)間進行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預防 PICC 導管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。 減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次，杜絕形式化感控：根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次，杜絕了形式化 的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認識，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應急處理能力。 強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標本入手，我們對全院醫(yī)務人員進行了如何送檢標本的培訓，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。 1保潔工作規(guī)范化，保證 患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是 WHO 提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標準不統(tǒng) 一、保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓，對保潔的細節(jié)進行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質(zhì)量。 通過培訓讓他們了解醫(yī)院感染預防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的職責，使病人的醫(yī)療活動更加安全。 五、職業(yè)防護工作 全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露 28 例，其中護士 21 人，醫(yī)生 6 人，檢驗 1 人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。 六、差距與不足 我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡，但是院感的三級管理網(wǎng)絡沒有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。 目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階 段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來，在指導臨床醫(yī)院感染預防控制工作方面還需進一步加強。 我院部分醫(yī)務人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫(yī)務人員的被動“讓我做”到醫(yī)務人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。 第二篇：醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2021年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 2021，感控辦在院領導及醫(yī)院感染委員會的領導下，在醫(yī)院各科室的大力支持和配合下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生》等衛(wèi)生行業(yè)標準，不斷地推進醫(yī)院感染預防與控制工作持續(xù)發(fā)展，進一步提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、夯實感染管理組織，完善管理體 系，加大監(jiān)管力度 為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質(zhì)量管理小組，確立感染監(jiān)控小組成員由質(zhì)控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。為進一步加強業(yè)務學習，提高自身專業(yè)素質(zhì)，堅持每周進行 12 次專業(yè)知識 學習，于今年 3 月份派出 1 人參加省級醫(yī)院感染管理培訓， 8 月份 1 人參加國家級培訓。按時完成院感監(jiān)測和質(zhì)量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續(xù)改進的目的。于 5 月份對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管 46 支，合格 32 支，合格率 70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。 多重耐藥菌目標性監(jiān)測：截止到目 前，我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 12 株，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。 五、加強手衛(wèi)生規(guī)范 手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，手衛(wèi)生 規(guī)范是落實醫(yī)院感染控制最有效的措施，為一步加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理，認真執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，于 5 月 5 日第九個世界手衛(wèi)生日在全院啟動手衛(wèi)生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖 60 余張。開展了全員性培訓工作，現(xiàn)場示教操作七步洗手法，讓全院醫(yī)務人員了解手衛(wèi)生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法。 六、加強醫(yī)療 廢物及污水處置監(jiān)督管理工作 加強醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：負責對醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉(zhuǎn)運等進行有效監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫(yī)療廢物處置較規(guī)范，資料保存完整。 七、存在問題及改進措施 “精準感控，醫(yī)師主導”，醫(yī)院感染病例存在明顯遲報、漏報現(xiàn)象。 多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。 對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監(jiān)管。 改進管理方法，以日常監(jiān)測與定期督導相結(jié)合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據(jù)。 感控辦 2021年 10 月 30日 第三篇：醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 醫(yī)院感染管 理工作總結(jié) 2021 年我院的醫(yī)院感染管理工作，始終圍繞“三好一滿意”這一主題，從建章立制到措施落實，堅持以患者滿意為宗旨，以降低醫(yī)院感染率為目標，逐步使我院的醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化。第二季度，按照醫(yī)院安排，制定了新的獎懲方案，使醫(yī)院感染管理制度得以很好的落實。 綜合性監(jiān)測： 全年共監(jiān)測住院病人 28835 人次，發(fā)生醫(yī)院感染 187 人次，醫(yī)院感染發(fā)病率為 %，比衛(wèi)生部要求的≤ 8%相比，還處于較低發(fā)病率水平，但不容忽視的是由于我們醫(yī)師主動報告意識差，仍存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象?；疾÷收{(diào)查，應調(diào)查患者 611 例，實查 610 例，實查率： %（衛(wèi)生部規(guī)定實查率≥ 96%）。感染例次 12 例，例次感染率 %。應成為我們明年醫(yī) 1 院感染管理的重點。其中導尿管使用220 人，留置 1760 日，感染 9 人次，留置導尿管相關泌尿系感染的發(fā)病率為 ‰，中心靜脈插管 110 人次，留置日數(shù) 810 日，感染 1 例，相關感染血管導管相關血流感染率為 ‰ ,，呼吸機使用 24 人次，使用日數(shù) 87 日，感染 1 例，呼吸機相關肺炎的發(fā)病率為 ‰ ,； 2）手術(shù)部位感染監(jiān)測： 2021 年元月份開始，我院感染管理科在普外科開展了闌尾切除術(shù)、骨科植入物手術(shù)的切口感染情況的目標性監(jiān)測。監(jiān)測植入物手術(shù) 485，無發(fā)生感染病例。）今年與去年相比，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年各科的送檢率均有提高。保證了醫(yī)療安全。 從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。同時進行了多次的醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓，提高醫(yī)務人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識。 主動干預醫(yī)院感染的高危因素，降低醫(yī)院感染感染的發(fā)病率：針對 ICU 病人病情重，插管多，容易發(fā)生感染的實際情況，我們經(jīng)常深入 ICU 病房與醫(yī)護人員主動溝通，與醫(yī)務人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務人員從開始的排斥到目前已逐漸接納，能主動采取控制醫(yī) 院感染的措施，例如正確選擇導管，熟練插管技術(shù)及有效護理，適時拔出導管以降低醫(yī)院感染率。 配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術(shù)部位感染控制： 按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術(shù)切口感染的風險。 減少環(huán)境微生物監(jiān)測頻次：根據(jù)新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》和《醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生規(guī)范》等要求，從下半年及時調(diào)整了我院環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測的頻次，杜絕了形式化的感染控制，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，使醫(yī)護人員掌握了醫(yī)院感染暴發(fā)的應對措施，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的