20xx年醫(yī)院感染科工作總結-在線瀏覽
2025-05-28 00:56本頁面
【正文】 垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫(yī)療垃圾。院感科定期和不定期對醫(yī)療垃圾的管理進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計 4854 袋，約合計 噸；州醫(yī)療廢物處置中心轉移醫(yī)療垃圾 1606 箱。根據(jù)年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現(xiàn)總結如下： 一、加強組織領導，完善管理網(wǎng)絡，完善相關制度，細化考核標準根據(jù) 2021 年 7 月 6 日衛(wèi)生部 48 號令頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》要求，住院床位總數(shù)在 100 張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。以二級甲等醫(yī)院復評為契機，重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責，細化各科室醫(yī)院感染考核標準，并每月由醫(yī)院感染管理委員會依據(jù)考核標準 ，對各科室進行考核，考核者發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。 二、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓及考核 為提升我院重點部門、重點科室的院感質(zhì)量和專業(yè)水平，更為提升自身院感知識，于 3 月 19~21 日與供應室護士長參加綿陽市 2021 醫(yī)院感染質(zhì)量控制崗位培訓班學習。 8 月份分兩批次對全院在職職工進行了院感和傳染病知識培訓，培訓結束進行了相關知識的考核，合格率 100%，平均成績 分，每人培訓 7 學時。 根據(jù)我院出現(xiàn)職業(yè)暴露后存在的相應問題及院感控制方面的問題，及時下科室進行職業(yè)暴露及院感防控等方面知識培訓，現(xiàn)各科室已對職業(yè)暴露均能及時上報并能及時采取相應的防控措施，對發(fā)現(xiàn)的院感病人能及時上報。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監(jiān)測，并有嚴格的記錄；對不合格的及時查找原因，并進行整改。指導其對規(guī)范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。 醫(yī)院感染回顧性調(diào)查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調(diào)查， 811月份共調(diào)查 351 例病例，骨科漏報 1 例帶狀皰疹病例。一次性使用無菌醫(yī)療用品，使用規(guī)范、貯存方法規(guī)范，都在有效期內(nèi)使用，使用后處置規(guī)范。 六、加強院內(nèi)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例 》、《醫(yī)療廢物分類目錄》及醫(yī)療廢物管理標準，院感管理部門不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規(guī)范化管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。因此根據(jù)衛(wèi)生部 2021 年 4 月頒布的《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，預防和控制疾病感染。許多醫(yī)務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握 正確的洗手消毒方法，為養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習慣以及工作時常忽略手衛(wèi)生等。并對全院 29 例多重耐藥菌病例都進行了現(xiàn)場指導、督查，使每個科室都能逐漸熟悉多重耐藥菌的預防和控制措施。在二級甲等醫(yī)院復評及時重新設置了腹瀉、發(fā)熱門診，添置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，完善了各項制度。另外也利 用各種宣傳日宣傳各種傳染病的防治知識，如麻疹、艾滋病等。 醫(yī)務人員對院感診斷意識不強，時有漏報。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。 院感管理在 1 至 10 月份進行了以下工作： 一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細化院感質(zhì)量管理措施 根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。 三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查 1 至 9 月份，全院共出院的 XX 例病例，院感科全部進行了回顧性的調(diào)查，結果表明：醫(yī)院感染率 ％，例次感染率 %。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率 %；上呼吸道例次感染率 %；泌尿道例次感染率 %；胃腸道例次感染率 %；醫(yī)院清潔手術
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