【正文】 設(shè)備位置： 設(shè)備名稱： 設(shè)備類型： 施工類別： □ 安裝 □ 改造 □ 維修 自檢單位： （章） 自檢日期： 年 月 日 河北省特種設(shè)備監(jiān)督檢驗(yàn)院制 電梯施工自檢報(bào)告書(shū) — 有機(jī)房曳引驅(qū)動(dòng)電梯 說(shuō) 明 本報(bào)告書(shū)是根據(jù) 《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則 — 曳引與強(qiáng)制驅(qū)動(dòng)電梯》（ TSG T70012021）中對(duì)于施工自檢報(bào)告的要求所制作的標(biāo)準(zhǔn)格式范本，在河北省內(nèi)進(jìn)行電梯安裝、改造、重大維修施工的單位，其自檢報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)不少于本格式范本的內(nèi)容，需測(cè)量的數(shù)據(jù)應(yīng)不 少于本格式范本內(nèi)所要求測(cè)量的數(shù)據(jù)，也可使用本格式范本作為自檢報(bào)告使用。 本報(bào)告書(shū)適用于電力驅(qū)動(dòng)的曳引式電梯（防爆電梯、消防員電梯、雜物電梯除外）的安裝、改造、重大維修的自檢。 報(bào)告應(yīng)使用鋼筆或簽字筆填寫(xiě)，也可使用計(jì)算機(jī)出具，但不得使用鉛筆、圓珠筆，不得涂改。 “檢 驗(yàn)結(jié)果”一欄中深色區(qū)域的項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)；其他無(wú)數(shù)據(jù)要求的，合格的可填“符合”，不合格的用簡(jiǎn)要文字說(shuō)明不合格原因；若無(wú)此項(xiàng)目時(shí)，填“ /”。 如全部項(xiàng)目均合格，則 自檢報(bào)告的結(jié)論為“合格”；否則，應(yīng)由施工單位進(jìn)行整改，由自檢員確認(rèn)并在整改情況欄中填寫(xiě)了相關(guān)項(xiàng)目的復(fù)檢合格意見(jiàn)后，方可判定為“合格”。 自檢單位應(yīng)在電梯整機(jī)檢驗(yàn)前，向執(zhí)行電梯監(jiān)督檢驗(yàn)的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提供本報(bào) 告副本備存，同時(shí)應(yīng)將隱蔽工程安裝圖樣、導(dǎo)軌及層門(mén)地坎固定方式等施工過(guò)程檢測(cè)記錄復(fù)印件，作為本報(bào)告的附頁(yè)一同提供。（蓋章有效） 竣工日期： 年 月 日 （制造單位或其委托自檢單位 公章或者檢驗(yàn)合格章 ） 電梯施工自檢報(bào)告書(shū) 有機(jī)房曳引 驅(qū)動(dòng)電梯 No. 共 19 頁(yè)第 2 頁(yè) 項(xiàng)目及類別 自檢內(nèi)容與要求 自檢結(jié)果 結(jié)論 1 技術(shù) 資料 制造 資料 電梯制造單位提供了以下用中文描述的出廠隨機(jī)文件： (1)制造許可證 明文件 ，其范圍能夠覆蓋所提供電梯的 相應(yīng)參數(shù)； (2)電梯整機(jī)型式試驗(yàn)合格證書(shū)或者報(bào) 告書(shū)，其內(nèi)容能夠覆蓋所提供電梯 的相應(yīng)參數(shù)； (3)產(chǎn)品 質(zhì)量證明文件， 注有 制造許可證 明文件 編號(hào) 、該 電梯的產(chǎn)品出廠編號(hào)、主要技術(shù)參數(shù) ，以及門(mén)鎖裝置、限速器、安全鉗、緩沖器、含有電子元件的安全電路（如果有）、轎廂上行超速保護(hù)裝置、 驅(qū)動(dòng)主機(jī) 、 控制柜等安全 保護(hù) 裝置 和 主要部件的型號(hào)和編號(hào)等內(nèi)容，并 且 有電梯整機(jī)制造單位的公章或者檢驗(yàn)合格章以及出廠日期 ； (4)安全 保護(hù) 裝置 和 主要部件的型式試驗(yàn)合格證 ，包括： ① 門(mén)鎖裝置 型式試驗(yàn)合格證 ② 限速器 型式試驗(yàn)合格證 ③ 安全鉗 型式 試驗(yàn)合格證 ④ 緩沖器 型式試驗(yàn)合格證 ⑤ 含有電子元件的安全電路（如果有） 型式試驗(yàn)合格證 ⑥ 轎廂上行超速保護(hù)裝置 型式試驗(yàn)合格證 ⑦ 驅(qū)動(dòng)主機(jī)型式試驗(yàn)合格證 ⑧ 控制柜型式試驗(yàn)合格證等 ⑨ 限速器調(diào)試證書(shū) ⑩ 漸進(jìn)式安全鉗的調(diào)試證書(shū) (5)機(jī)房 或者機(jī)器設(shè)備間 及井道布置圖，其頂層高度、底坑深度、樓層間距、井道內(nèi)防護(hù)、安全距離、井道下方人可以進(jìn)入的空間等滿足安全要求； (6)電氣原理圖，包括動(dòng)力電路和連接電氣安全裝置的電路 ； (7)安裝使用維護(hù)說(shuō)明書(shū)，包括安裝、使用、日常維護(hù)保養(yǎng)和應(yīng)急救援等方面操作說(shuō)明的內(nèi)容。 安裝 資料 安裝單位提供了以下安裝資料： (1)安裝許可證 和 安裝告知書(shū)，許可證范圍能夠覆蓋所施工電梯的 相應(yīng)參數(shù)； (2)施工方案，審批手續(xù)齊全； (3)施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員 持有的 特種設(shè)備作業(yè)人員證 ； (4)施工過(guò)程記錄，檢查和試驗(yàn)項(xiàng) 目齊全、內(nèi)容完整，施工手續(xù)齊全； (5)變更設(shè)計(jì)證明文件（如安裝中變更設(shè)計(jì)時(shí)），履行了由使用單位提出、經(jīng)整機(jī)制造單位同意的程序； 注 A－ 2：上述文件 如為 復(fù)印件 則 必須經(jīng) 安裝 單位加蓋公章或者檢驗(yàn)合格章 。 使用 資料 使用單位提供了以下資料： (1)使用登記資料，內(nèi)容與實(shí)物相符（改造、重大維修后監(jiān)督檢驗(yàn)時(shí)查驗(yàn)）； (2)安全技術(shù)檔案應(yīng)保存完好， 包括 ： ① 、 、 所述文件資料 [ 的 (3)項(xiàng)和 的 (4)項(xiàng)除外 ] ② 監(jiān)督檢驗(yàn)報(bào)告（改造、重大維修后查驗(yàn)） ③ 定期檢驗(yàn)報(bào)告 （改造、重大維修后查驗(yàn)） ④ 日常檢查 與 使用狀況記錄 （新安裝電梯查驗(yàn)記錄表格制定情況） ⑤ 日常維護(hù)保養(yǎng)記錄 （新安裝電梯查驗(yàn)記錄表格制定情況） ⑥ 年度自行檢查記錄或者報(bào)告（新安裝電梯查驗(yàn)記錄表格制定情況） ⑦ 應(yīng)急救援 演習(xí)記錄（新安裝電梯查驗(yàn)記錄表格制定情況） ⑧ 運(yùn)行故障和事故記錄等 （新安裝電梯查驗(yàn)記錄表格制定情況） (3)以崗位責(zé)任制為核心的 電梯運(yùn)行管理規(guī)章制度，包括 ： ① 事故 與故障的 應(yīng)急措施和救援預(yù)案、 ② 電梯鑰匙使用 管理 制度 ③ 其它檔案和制度； (4)與取得相應(yīng)資格單位簽訂的日常維護(hù)保養(yǎng) 合同 ； (5)按照規(guī)定配備的電梯 安全 管理和作業(yè)人員的特種設(shè)備作業(yè)人員證 。 采用梯子作為通道時(shí)，必須符合以下條件： ① 通往機(jī)房 或 者機(jī)器設(shè)備區(qū)間 的通道不應(yīng)當(dāng)高出樓梯所到平面 4m； ② 梯子必須固定在通道上而不能被移動(dòng)； ③ 梯子高度超過(guò) 時(shí)，其與水平方向的夾角應(yīng)當(dāng)在 65176。之間，并不易滑動(dòng)或者翻轉(zhuǎn)； ④ 靠近梯子頂端應(yīng)當(dāng)設(shè)置把手。 機(jī)房專用 機(jī)房（ 機(jī)器設(shè)備間 ）應(yīng)當(dāng)專用，不得用于電梯以外的其他用途。 地面 開(kāi)口 機(jī)房地面上的開(kāi)口應(yīng)當(dāng)盡可能小，位于井道上方的開(kāi)口必須采用圈框，此圈框應(yīng)當(dāng)凸出地面至少 50mm。 斷錯(cuò)相保護(hù) 每臺(tái)電梯應(yīng)當(dāng)具有斷相、錯(cuò)相保護(hù)功能；電梯運(yùn)行與相序無(wú)關(guān)時(shí)，可以不裝設(shè)錯(cuò)相保護(hù)裝置。 驅(qū)動(dòng)主機(jī) (1)驅(qū)動(dòng)主機(jī)工作時(shí)應(yīng)當(dāng)無(wú)異常噪聲和振動(dòng) ； (2)曳引輪外側(cè)面應(yīng)當(dāng)涂成黃色 ； (3)曳引輪輪槽不 得 有嚴(yán)重磨損 （適用于改造、重大維修監(jiān)督檢驗(yàn)），如果 輪槽 的 磨損可能影響曳引能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行曳引能力驗(yàn)證試驗(yàn) 。 緊急 操作 (1)手動(dòng)緊急操作裝置 應(yīng)當(dāng)符合以下要求： ① 對(duì) 可拆卸盤(pán)車手輪，設(shè)有一個(gè)電氣安全裝置，最遲在盤(pán)車手輪裝上電梯驅(qū)動(dòng)主機(jī)時(shí)動(dòng)作； ② 松閘扳手涂成紅色，盤(pán)車手輪是無(wú)輻條的并且涂成黃色，可拆卸盤(pán)車手輪放置在機(jī)房?jī)?nèi)容易接近的明顯部位； ③ 在電梯驅(qū)動(dòng)主機(jī)上接近盤(pán)車手輪處，明顯標(biāo)出轎廂運(yùn)行方向，如果手輪是不能拆卸的可以在手輪上標(biāo)出； ④ 能夠通過(guò)操縱手動(dòng)松閘裝置松開(kāi)制動(dòng)器，并且需要以一 個(gè) 持續(xù)力保持其松開(kāi)狀態(tài) ； ⑤ 進(jìn)行 手動(dòng) 緊急操作時(shí) ，易于 觀察到轎廂是否在開(kāi)鎖區(qū) 。 (3)應(yīng)急救援程序 ： 在機(jī)房 內(nèi) 應(yīng)當(dāng) 設(shè) 有 清晰的 應(yīng)急救援程序 。 電梯施工自檢報(bào)告書(shū) 有機(jī)房曳引 驅(qū)動(dòng)電梯 No. 共 19 頁(yè)第 6 頁(yè) 項(xiàng)目及類別 自檢內(nèi)容與要求 自檢結(jié)果 結(jié)論 2 機(jī)房 及相關(guān)設(shè)備 接 地 (1)供電電源自 進(jìn)入機(jī)房或者 機(jī)器設(shè)備間起，中性線（ N）與保護(hù)線（ PE）應(yīng)當(dāng)始終分開(kāi) ； (2)所有電氣設(shè)備及線管、線槽的外露可以導(dǎo)電部分 應(yīng)當(dāng)與保護(hù)線（ PE）可靠連接。 3 井 道 及 相 關(guān) 設(shè) 備 井道 封閉 除必要的開(kāi)口外井道 應(yīng)當(dāng)完全 封閉 ；當(dāng)建筑物中不要求井道在火災(zāi)情況下具有防止火焰蔓延的功能時(shí)，允許采用部分封閉井道，但在人員可正常接近電梯處應(yīng)當(dāng)設(shè)置無(wú)孔的高度足夠的圍壁，以防止人員遭受電梯運(yùn)動(dòng)部件直接危害，或用手持物體觸及井道中的電梯設(shè)備。 注 A－ 4：當(dāng)采用減行程緩沖器并對(duì)電梯驅(qū)動(dòng)主機(jī)正常減 速進(jìn)行有效監(jiān)控時(shí) ： ①電梯額定速度不大于 4m/s 時(shí)，可以減少到 1/2，但是不小于 ； ②電梯額定速度大于 4m/s 時(shí)，可以減少到 1/3，但是不小于 。 m 井道安全門(mén) (1)當(dāng)相鄰兩層門(mén)地坎的間距大于 11m 時(shí)，其間應(yīng)當(dāng)設(shè)置 高度不小于 、寬度不小于 的 井道安全門(mén)（使用轎廂安全門(mén)時(shí)除外 ）； 高度： m 寬度： m (2)不得向井道內(nèi)開(kāi)啟； (3)門(mén) 上 應(yīng)當(dāng)裝設(shè)用鑰匙開(kāi)啟的鎖，當(dāng)門(mén)開(kāi)啟后不用鑰匙能夠?qū)⑵潢P(guān)閉和鎖住，在門(mén)鎖住后，不用鑰匙能夠從井道內(nèi)將門(mén)打開(kāi) ； (4)應(yīng)當(dāng)設(shè)置電氣安全裝置 以 驗(yàn)證門(mén)的關(guān)閉狀態(tài) 。 電梯施工自檢報(bào)告書(shū) 有機(jī)房曳引 驅(qū)動(dòng)電梯 No. 共 19 頁(yè)第 7 頁(yè) 項(xiàng)目及類別 自檢內(nèi)容與要求 自檢結(jié)果 結(jié)論 3 井 道 及 相 關(guān) 設(shè) 備 導(dǎo)軌 (1)每根導(dǎo)軌應(yīng)當(dāng)至少有 2 個(gè)導(dǎo)軌支架，其間距一般不大于 （如果間距大于 應(yīng)當(dāng)有計(jì)算依據(jù)），端部短導(dǎo)軌的支架數(shù)量應(yīng) 當(dāng) 滿足設(shè)計(jì)要求 ； 單根支架： 個(gè) 最大間距： m (2)支架應(yīng)當(dāng)安裝牢固，焊接支架的焊縫滿足設(shè)計(jì)要求 ， 錨栓（如膨脹螺栓）固定只能在井道壁的混凝土構(gòu)件上使用 ； (3)每列導(dǎo)軌工作面每 5m 鉛垂線測(cè)量值間的相對(duì)最大偏差 ，轎廂導(dǎo)軌和設(shè)有安全鉗的 T 型對(duì)重導(dǎo)軌 不大于 ，不設(shè)安全鉗的 T 型對(duì)重導(dǎo)軌 不大于 ； 轎廂： mm 對(duì)重： mm (4)兩列導(dǎo)軌頂面的距離偏差 ， 轎廂導(dǎo)軌為 0～ +2mm，對(duì)重導(dǎo)軌為 0～ +3mm。 如果轎廂裝有機(jī)械鎖緊的門(mén)并且門(mén)只能在開(kāi)鎖區(qū)內(nèi)打開(kāi)時(shí)，則上述間距不受限制 。 高 *寬： mm 井道內(nèi)防護(hù) (1)對(duì)重的運(yùn)行區(qū)域應(yīng)當(dāng)采用剛性隔障保護(hù)，該隔障從底坑地面上不大于 處，向上延伸到離底坑地面至少 的高度 ， 寬度應(yīng)當(dāng)至少等于對(duì)重寬度兩邊各加 ； 距地： m 高 *寬： (2)在裝有多臺(tái)電梯的井道中 ，隔障應(yīng)滿足下列要求： ① 不同電梯的運(yùn)動(dòng)部件之間應(yīng)當(dāng)設(shè)置隔障， 隔障應(yīng)當(dāng)至少?gòu)霓I廂、對(duì)重行程的最低點(diǎn)延伸到最低層站樓面以上 高度， 并且有足夠的 寬度 以 防止人員從一個(gè)底坑通往另一個(gè)底坑 。 距地： m 寬度： m 極限開(kāi)關(guān) 井道上下兩端應(yīng)當(dāng)裝設(shè)極限開(kāi)關(guān)，該開(kāi)關(guān)在轎廂或者對(duì)重 （如有） 接觸緩沖器前起作用，并且在緩沖器被壓縮期間保持其動(dòng)作狀態(tài) 。 井道 照明 井道應(yīng)當(dāng)裝設(shè) 永久性 電氣照明 。 坑設(shè)施與裝置 (1)底坑底部應(yīng)當(dāng)平整，不得滲水、漏水； (2)如果沒(méi)有其他通道，應(yīng)當(dāng)在底坑內(nèi)設(shè)置一個(gè)從層門(mén)進(jìn)入底坑的永久 性 裝置（如梯子），該裝置不得 凸 入電梯的運(yùn)行空間 ； (3)底坑內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)置在進(jìn)入底坑時(shí)和底坑地面上均能方便操作的停止裝置， 停止裝置的操作裝置為雙穩(wěn)態(tài)、紅色并標(biāo)以 “ 停止 ” 字樣，并且有防止誤操作的保護(hù)； (4)底坑內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)置 2P+PE 型 電源插座，以及在進(jìn)入底坑時(shí)能方便操作的井道燈開(kāi)關(guān)。 m 限速繩張緊 裝置 (1)限速器繩應(yīng)當(dāng)用張緊輪張緊，張緊輪（或者其配重）應(yīng)當(dāng)有導(dǎo)向裝置； (2)當(dāng)限速器繩斷裂或者過(guò)分伸長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)一個(gè)電氣安全裝置的作用，使電梯停止運(yùn)轉(zhuǎn)。 對(duì)重下方空間的防護(hù) 如果對(duì)重之下有人能夠到達(dá)的空間，應(yīng)當(dāng)將對(duì)重緩沖器安裝于一直延伸到堅(jiān)固地面上的實(shí)心樁墩，或者在對(duì)重上裝設(shè)安全鉗 。如果檢修運(yùn)行控制裝置設(shè)在從入口處易于接近的位置，該停止裝置也可以設(shè)在檢修運(yùn)行控制裝置上； (3)轎頂應(yīng)當(dāng)裝設(shè) 2P+PE 型電源插座。 安全窗(門(mén) ) 如果轎廂設(shè)有安全窗 （ 門(mén) ） ，應(yīng)當(dāng)符合以下要求： (1)設(shè)有手動(dòng)上鎖裝置，能夠不用鑰匙從轎廂外開(kāi)啟，用規(guī)定的三角鑰匙從轎廂內(nèi)開(kāi)啟 ； (2)轎廂安全窗不能向轎廂內(nèi)開(kāi)啟，并且開(kāi)啟位置不超出轎廂的邊緣 ， 轎廂安全門(mén)不能向轎廂外開(kāi)啟，并且出入路徑?jīng)]有對(duì)重或者固定障礙物 ；