個人醫(yī)療救助申請書-在線瀏覽
2025-04-05 12:41本頁面
【正文】 ，廣種薄收，家庭經(jīng)濟來源主要靠種植農(nóng)作物。手術(shù)后我體弱多病，需要長期治療。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動，需要有人來關(guān)照我和孩子。一時之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒有了著落。望被救助為謝!此致敬禮!個人醫(yī)療救助申請書5 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書 申請人姓名 性別 出生年月 戶口性質(zhì) 農(nóng)業(yè)□非農(nóng)□ 屬別 城市低?！蹀r(nóng)村低?！酢 〖彝プ≈贰 ∩矸葑C號 患病種類 治療醫(yī)院 是否參加合作醫(yī)療 已用醫(yī)藥費 (元) 合作醫(yī)療補助費用 (元) 個人承擔費用 (元) 申請人家庭成員 姓名稱謂年齡健康狀況職業(yè)備注 申請救助理由 社區(qū)村委會意見 負責人簽字：(蓋章) 年月日 鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見 負責人簽字：(簽字) 年月日 民政局審批意見 負責人簽字：(蓋章) 年月日 申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，按照“申請人(戶主)申請、社區(qū)居委會或村委會初審、街道辦事處(鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府)審核、區(qū)民政局審批”的程序進行。居民身份證和戶口簿原件及復(fù)印件。醫(yī)療診斷證明書、病歷資料及醫(yī)療費用有效憑證，城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險《醫(yī)保證》或新型農(nóng)村合作醫(yī)療《合療證》及當年支付報銷醫(yī)療費用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件)?！ 《?、醫(yī)療救助每月審批一次，救助對象應(yīng)在醫(yī)療終結(jié)(出院)后3個月內(nèi)向民 政部門提出救助申請，過期不予受理。 四、醫(yī)院出具的診斷證明、新型合作醫(yī)療定點醫(yī)院出具的《農(nóng)合病人住院費用結(jié)算單》必須為原件，復(fù)印件一律無效(外地住院治療的除外，但必須到區(qū)農(nóng)合辦加蓋公章)。確因緊急情況需立即住院的，應(yīng)在一周內(nèi)補辦申報手續(xù)，否則按醫(yī)療救助一般對象給予醫(yī)療救助。 六、五保供養(yǎng)人員救助辦法： 門診費用救助：分散供養(yǎng)五保人員因病進行門診治療的，應(yīng)持鄉(xiāng)級以上門診治療發(fā)票，按發(fā)票實際數(shù)額的50%救助，最高金額全年累計不超過20xx元。 住院費用救助：分散供養(yǎng)五保戶因病住院的，新合療報銷后個人自付部分在10000元以內(nèi)的實行實報實銷，自付部分10000元以上的對超過10000元的部分按35%救助。集中供養(yǎng)五保
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1