20xx20xx年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作計劃模板-在線瀏覽
2025-01-17 04:18本頁面
【正文】 包括血壓、體重、隨機血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。
三、工作開展步驟
按照標(biāo)準(zhǔn)進行分類，高危人群每1個月隨訪1次，中危人群每2個隨訪1次，低危人群每3個月隨訪1次。
投入資金購置儀器，為每個村衛(wèi)生室各配備1臺。對15歲以上人群實行門診首診測血壓。
?。ㄒ唬┗颊吆Y查
?、儆纱遽t(yī)在診療過程對所有35歲以上患者首診測血壓，發(fā)現(xiàn)高血壓患者，填寫轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診至中心衛(wèi)生院慢病科。
?、蹚霓r(nóng)村合作醫(yī)療報銷對象中搜索患者。
還有主動篩查，通過對社區(qū)居民的健康體檢，建立健康檔案的同時篩查出患者。
服務(wù)內(nèi)容
?。?）高血壓篩查
?、賹爡^(qū)內(nèi)15歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室就診時為其測量血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級中心衛(wèi)生院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。
?、劢ㄗh高危人群每半年至少測量一次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。
?、贉y量血壓并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識改孌、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理和其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。
?、谌舨恍杈o急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。
④詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。
?、薷鶕?jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對患者進行評估和分類干預(yù)。
對第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時隨訪。
對所有患者進行有針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進展。
患者每年應(yīng)至少進行一次較全面健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。有條件的建議增加血鉀濃度、血鈉濃度、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超等檢查，老年患者建議進行認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。
服務(wù)要求
(1)高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對未能按照管理要求接受隨訪的患者，衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。
(3)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所室可通過本地社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。對人員進行規(guī)范培訓(xùn)后，可參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進行健康管理。
(5)加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。
五、要求
風(fēng)穴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是承擔(dān)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（20xx版）將任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任到人，免費為居民提供衛(wèi)生服務(wù)。
建立健全工作制度，加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
各村衛(wèi)生室實行月報告制度，每月3日前將上一個月工作情況報送至我中心。
?。ㄒ唬┙】到逃?br /> 領(lǐng)導(dǎo)小組的成立中心加強轄區(qū)的健康教育工作，提高居民的自我保健意識。
按照C服務(wù)包要求具體落實
?。?）中心設(shè)立健康知識咨詢門診，有專人負(fù)責(zé)，為前來咨詢的居民進行解答，并做好相關(guān)咨詢記錄。門診醫(yī)生負(fù)責(zé)為前來就診的患者發(fā)放健康教育處方及健康指導(dǎo)。
?。?）健康教育宣傳欄：中心設(shè)有2個健康宣傳欄，宣傳欄面積為2平方米。宣傳內(nèi)容主要以季節(jié)病的防治、慢性病的防治、婦幼保健、中醫(yī)保健養(yǎng)生等方面的知識，每期更換宣傳欄都留有完整的記錄，包括主題、內(nèi)容、日期、
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