【新整理】顱腦疾病患者的護(hù)理ppt課件-展示頁(yè)
2024-11-21 22:42本頁(yè)面
【正文】 2.病情觀察 （1）意識(shí)狀態(tài)： ①傳統(tǒng)意識(shí)障礙分級(jí)法: 分為意識(shí)清楚、意識(shí)模糊、淺昏迷（半昏迷）、昏迷和深昏迷五個(gè)階段或級(jí)別 ②格拉斯哥（Glasgow）昏迷評(píng)分法 最高分為15分，表示意識(shí)清楚；8分以下為昏迷，最低3分。顱腦患者疾病的護(hù)理,學(xué)習(xí)目標(biāo),掌握：常見顱腦疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理及健康指導(dǎo) 熟悉：常見顱腦疾病的護(hù)理問(wèn)題，治療要點(diǎn)及輔助檢查 了解：常見顱腦疾病的病因及發(fā)病機(jī)制,第一節(jié) 顱壓增高,顱內(nèi)壓概念 顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔 壁所產(chǎn)生的壓力 成人為 0.72.0 kPa(70200mmH2O) 兒童為 0.51.0 kPa (50100mmH2O) 兒童為 0.51.0 kPa (50100mmH2O),病 因 (一 ) 顱腔內(nèi)容物的體積或量增加 1 腦體積增加：腦水腫 2 腦脊液增多 ：腦水腫 3 腦血流量增多 (二 ) 顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小 1 顱內(nèi)占位性病變：腦腫瘤 2 先天性畸形 ：狹顱癥 3 大片凹陷性骨折,二、 病 因 和 分 類,分類 局造性、彌漫性 急性、亞急性、慢性,發(fā)病機(jī)制,頭 痛： 出現(xiàn)較早，持續(xù)性、搏動(dòng) 性伴陣發(fā)性加劇 惡心、嘔吐：噴射狀、小兒首發(fā) 視神經(jīng)盤水腫：客觀指征 視力↓甚至失明,三主癥,四、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn),正常視神經(jīng)乳頭,水腫視神經(jīng)乳頭,4 意識(shí)障礙：嗜睡、朦朧、淺昏迷、深昏迷 5. 生命體征的變化: 庫(kù)欣綜合癥：血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢 6.腦疝 是顱腦疾病患者死亡的主要原因） 7. 其它癥狀和體征 癲癇發(fā)作 復(fù)視,四、顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)（2）,五、 輔助檢查,1 CT 2 MRI 3 X線 4 腦血管造影 5 腰椎穿刺,對(duì)于原因不明或暫時(shí)不能解除病因者處理 A. 脫水治療 B. 激素治療 C. 過(guò)度換氣 D. 冬眠低溫治療 E. 手術(shù),七、治療,治療,A.脫水治療：20%甘露醇、甘油果糖 速尿注射液、白蛋白,B.激素治療,控制感染，搶救休克 防止腦水腫 垂體功能低下的替代療法,作 用,急性期或搶救時(shí)可短期大量使用 長(zhǎng)期使用應(yīng)小劑量，最好口服 仃用時(shí)逐步減量 控制感染用激素，應(yīng)加大抗生素量 感染控制困難時(shí)，出現(xiàn)副作用和并發(fā)癥應(yīng)停用激素,治療,激素使用注意事項(xiàng),C: 過(guò)度換氣： PaCO2 ? 使腦血管收縮，減少腦血容量 D:冬眠低溫療法： 減少腦耗氧量，降低腦血流量和血壓 E:巴比妥類藥物： 血管收縮，NaK 泵，抑制腦脊液生成,治療,減 少 腦 血 流 量,治療,F: 手術(shù)：腦室外引流； 腦室腹腔分流 腦積水,減少腦脊 液量,七、 護(hù) 理,1 疼痛 與顱內(nèi)壓增高有關(guān) 2 組織灌注量改變 與顱內(nèi)壓增高有關(guān) 3 體液不足／有體液不足的危險(xiǎn) 與顱內(nèi)壓增高引起劇 烈嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān) 4 有受傷的危險(xiǎn) 與視力障礙、復(fù)視以及意識(shí)障礙有關(guān) 5 潛在的并發(fā)癥 腦疝,1. 護(hù)理診斷,2.護(hù)理措施,護(hù)理,（一）一般護(hù)理 （1）體位： 平臥位或抬高床頭15176。～20176。,病情觀察,（2）瞳孔： （3）生命體征改變： （4）神經(jīng)系體征： （5）其他： 3.防止顱內(nèi)壓驟升的護(hù)理 （1）休息： （2）保持呼吸道通暢： （3）避免劇烈咳嗽或便秘： （4）及時(shí)控制癲癇發(fā)作：,3. 對(duì)癥處理 （1）高熱： 物理降溫，必要時(shí)冬眠療法。,（2）給冬眠藥物半小時(shí)后，方可加用物理降溫措施。冬眠低溫治療結(jié)束后，先停止物理降溫，然后停冬眠藥物，注意保暖，讓體溫自然回升。 （5）預(yù)防肺部、泌尿系感染，防止凍傷和壓瘡。 （2）引流高度一般為10～15cm，每日引流量＜500ml，護(hù)士應(yīng)觀察并記錄腦脊液的性狀和數(shù)量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。 （4）拔管前應(yīng)夾管或抬高引流袋，觀察病人是否有顱內(nèi)壓增高癥狀 。 （2）保持呼吸道通暢并給氧，呼吸功能障礙者，應(yīng)氣管插管行人工輔助通氣。 （4）密切觀察病人的呼吸、心跳、意識(shí)和瞳孔的變化。 2．康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后遺留語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)或智力障礙者，經(jīng)積極康復(fù)訓(xùn)練仍有恢復(fù)的可能。,案例啟迪,第二節(jié) 顱腦損傷,多見于交通和工礦事故、自然災(zāi)害、爆炸、跌倒、墜落及銳氣和鈍器對(duì)頭顱的傷害。 頭皮血腫 頭皮損傷（最常見） 頭皮裂傷（常見） 頭皮撕脫 （嚴(yán)重） 顱損傷 顱骨骨折 腦震蕩：最常見輕度原發(fā)性腦損傷 腦損傷 腦挫裂
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