【正文】 生監(jiān)督意見和落實(shí)情況記錄表 上級(jí)檢查部門 檢查日期 發(fā)現(xiàn)的問題以及提出的整改意見 （主要內(nèi)容摘錄，附原件）： 有關(guān)職能部門提出的落實(shí)措施建議 年 月 日 企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)審批意見 落實(shí)情況 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 臺(tái)帳之四 職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案 年度 用 人 單 位： _____________ 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： _____________ 目 錄 職業(yè)病危害因素信息卡 （附：毒物信息卡 MSDS） 用人單位負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)證明 勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)（表 41） （附： 培訓(xùn) 通知、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、 考試試卷 、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料） 職業(yè)病危害告知 （包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動(dòng)合同中職業(yè)病防護(hù)措施和待遇、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素 檢測評(píng)價(jià)結(jié)果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結(jié)果等的告知 憑證 ） 表 41 _ _年度勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)一覽表 車間名稱： 車間負(fù)責(zé)人： 培訓(xùn)內(nèi)容： 培訓(xùn)日期： 姓名 崗位 工種 培訓(xùn)時(shí)間 考試成績 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 臺(tái)帳之五 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案 年度 用 人 單 位： _____________ 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： _____________ 目 錄 職業(yè)病危害因素檢測點(diǎn)分布示意圖 工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測資料（用人單位自 身監(jiān)測） 職業(yè)病危害檢測與評(píng)價(jià)報(bào)告書 （包括：職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果的公告記錄或照片存檔） 職業(yè)病危害因素檢測與評(píng)價(jià)結(jié)果的報(bào)告 (注：于每年 9月 30日前報(bào)告 ) 樣例 職業(yè)病危害因素檢測與評(píng)價(jià)結(jié)果的報(bào)告 **衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所： 我廠委托 ***機(jī)構(gòu)（已取得相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)名稱），于 *年 *月 *日對(duì)我廠工作場所進(jìn)行了職業(yè)病危害因素的檢測與評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果上報(bào)（見檢測評(píng)價(jià)報(bào)告書）。 目 錄 一、職業(yè)衛(wèi)生管理臺(tái)帳 臺(tái)帳之一 職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)檔案 ………………………………… ..1 臺(tái)帳之二 職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案 ………………………………… ...5 臺(tái)帳之三 職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案 …………………………………… .9 臺(tái)帳之四 職 業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案 …………………………………… .17 臺(tái)帳之五 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案 ………………………………………… .20 臺(tái)帳之六 職工健康監(jiān)護(hù)檔案 …………………………………… .…… 23 二、職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度樣例（供參考） 職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)及職責(zé) ………………………………………………… 30 職業(yè)病防治責(zé)任制 ………………………………………………………… 32 職業(yè)衛(wèi)生管理制度 ………………………………………………………… 36 職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案 ……………………………………………… 36 職業(yè)衛(wèi) 生教育培訓(xùn)制度 …………………………………………………… 37 職業(yè)病危害因素監(jiān)測評(píng)價(jià)制度 …………………………………………… 38 職工健康檢查與診治制度 ………………………………………………… 39 職業(yè)病危害告知制度 ……………………………………………………… 40 職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎(jiǎng)懲制度 ………………………………………………… 41 安全衛(wèi)生操作規(guī)程 ……………………………………………………… ..42 1 職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案 ………………………………………… 43 三、附錄 《中華人民共和國職業(yè)病防治法》 …………… ………………………… 44 危險(xiǎn)化學(xué)品事故應(yīng)急救援預(yù)案編制導(dǎo)則 (單位版 )…………………… ... 59 國家職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………… 67 《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表》 ………………………………………… .… 76 《職業(yè)健康檢查表》 ………………………………………………… .… 83 臺(tái)帳之一 職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)檔案 用 人 單 位： _____________ 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： _____________ 目 錄 職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表和申報(bào)回執(zhí) (包括：基本情況、工藝流程、 主要產(chǎn)品的名稱和產(chǎn)量、主要原、輔料及中間 品的名稱和消耗量 (產(chǎn)量 )、職業(yè)病危害因素匯 總 表 等 ) 可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品（表 11） （附：化學(xué)品安全中文說明書、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)及產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告等） 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施（表 12） （附：產(chǎn)品合格證明等） 建設(shè)項(xiàng)目 職業(yè) 病危害管理 資料 （包括：建設(shè)項(xiàng)目 批準(zhǔn)文件、 圖紙及相關(guān)資料、 建設(shè)項(xiàng)目 職業(yè)病危害 預(yù) 評(píng)價(jià)報(bào)告 書 、 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告書、 衛(wèi)生行政部門審查 批復(fù)文件等） 表 11 可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表 設(shè)備、材料、 化學(xué)品名稱 可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱 使用車間和崗位 年使用量 生產(chǎn)、供貨單位 附 ： 化學(xué) 品毒性資料及預(yù)防策略 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 表 12 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施一覽表 防護(hù)設(shè)施名稱 型號(hào) 使用車間和崗位 防護(hù)用途 生產(chǎn)及安裝單位 驗(yàn)收 日期 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 臺(tái)帳之二 職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案 用 人 單 位： _____________ 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： _____________ 目 錄 職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件 職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或組織 職業(yè)衛(wèi)生目標(biāo)管理和責(zé)任制 職業(yè)衛(wèi)生管理制度（表 21） 職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程（表 22） 職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案 （使用高毒物品作業(yè)的單位應(yīng)有事故應(yīng)急救援預(yù)案演練記錄） 表 21 職業(yè)衛(wèi)生管理制度 制度名稱 制訂日期 公布方式或地點(diǎn) 職業(yè)衛(wèi)生管理制度 職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度 職業(yè)病危害因素監(jiān)測評(píng)價(jià)制度 職工健康檢查與診療制度 職業(yè)病危害告知 制度 職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)管理制度 個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放管理制度 職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎(jiǎng)懲制度 職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 表 22 職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表 操作規(guī)程名稱 工種或崗位 公布方式或地點(diǎn) 注：對(duì)存在職業(yè)病危害的主要工種或崗位制定 相應(yīng)的安全衛(wèi)生操作規(guī)程。 用人單位是職業(yè)病防治的責(zé)任主體，其自身管理是控制生產(chǎn)過程中職業(yè)危害的關(guān)鍵，當(dāng)前迫切需要解決的問題是如何將《職業(yè)病防治法》等法律的規(guī)定與我國企業(yè)的實(shí)際情況相結(jié)合，形成一套可操作、易實(shí)施的企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生自身管理體系。 用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺(tái)帳 使用指南 培訓(xùn)材料 浙江省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督處 浙江省衛(wèi)生監(jiān)督所 編印 二 00六年四月二十日 前 言 我國是一個(gè)發(fā)展中國家，工業(yè)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，工藝裝備不良，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理相對(duì)滯后，近年農(nóng)業(yè)人口向城市轉(zhuǎn)移，企業(yè)大量雇用農(nóng)民工、臨時(shí)工，職工安全與衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)等，致使我國職業(yè)危害事故頻發(fā)， 據(jù)統(tǒng)計(jì) 6070%的職業(yè)傷亡事故是人為因素（管理制度不健全、違章操作、缺乏安全衛(wèi)生知識(shí)等）所致。同時(shí)，我省中小規(guī)模企業(yè)占 80%以上，如何使這些不具備條件的企業(yè)， 盡快創(chuàng)造條件以縮小與國際標(biāo)準(zhǔn)的差距，建立符合中國國情，并與國際接軌的企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理體系已迫在眉睫，只有采取有效的控制措施、管理手段等，才能達(dá)到預(yù)防和控制職業(yè)病危害的目的。為更好地指導(dǎo)用人單位運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化管理體系中文件化的管理方法與原理，提出職業(yè)病危害控制的管理措施與方法，組織制定了《用人單位職業(yè)衛(wèi)生 管理臺(tái)帳使用指南》，盡可能采用簡單易行的方法 將《職業(yè)病防治法》等法律、法規(guī)規(guī)定的各項(xiàng)要求，有機(jī)地融入到職業(yè)衛(wèi)生臺(tái)帳管理之中，指導(dǎo)并幫助企業(yè)逐步建立起科學(xué)的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)制，通過自律行為，以達(dá)到預(yù)防和控制職業(yè)病的目的。 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 臺(tái)帳之三 職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)施檔案 年度 用 人 單 位： _____________ 職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人： _____________ 目 錄 年度職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案 （附：職業(yè)病危害控制實(shí)施表，表 31） 職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)（表 32） （附：工傷社會(huì)保險(xiǎn)憑證及其他費(fèi)用支出發(fā)票） 職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施維護(hù)和檢修記錄（表 33） 個(gè)人防護(hù)用品的發(fā) 放使用記錄（表 34） 用人單位自身職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表 35） 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和落實(shí)情況資料（表 36） （包括：現(xiàn)場監(jiān)督筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰等資料） 表 31_ _年度職業(yè)病危害控制實(shí)施表 危害種類 可能造成損害 管理 意義 （是 /否） 消除 隔離 限制 治理 措施 完成 期限 檢查 計(jì)劃 實(shí)施結(jié)果 負(fù)責(zé)部門： 負(fù)責(zé)人（簽名）： 日期： 年 月 日 表 32 _ _年度職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)一覽表 用途 工作內(nèi)容 經(jīng)費(fèi)（元） 備注 職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu) 的組織工作經(jīng)費(fèi) 生產(chǎn)車間改造 生產(chǎn)工藝改進(jìn) 防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù) 個(gè)人勞動(dòng)防