20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫維持竇律20xx319-展示頁
2024-11-19 05:03本頁面
【正文】 并維持 (w233。)竇性心律— 胺碘酮? 多器官毒性作用，用藥期間需要監(jiān)測心電、甲功、肝功、肺功等? 心臟毒性作用一般表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯 (zǔ zh236。房顫復(fù)律并維持 (w233。)竇性心律— 胺碘酮80歲以上高齡老人：? 靜脈： 150mg入 100ml液 :3060min靜點(diǎn) ?1236h? 口服 (kǒuf房顫復(fù)律并維持 (w233。)竇性心律— 胺碘酮 用法 (y242。房顫復(fù)律并維持 (w233。ow249。ich237。ngxiǎn)左室肥厚l 冠心病合并房顫l 房顫導(dǎo)管消融術(shù)后l 其它藥物無效第十 頁 ，共五十五 頁 。ich237。ng)l 450mg/次（體重 70kg)、 600mg/次 (體重 70kg)? 療效l 與靜脈用藥相似第九 頁 ，共五十五 頁 。)帕酮頓服普羅帕酮? 適應(yīng)癥l 發(fā)作不頻，但癥狀重，沒有必要長期服藥預(yù)防復(fù)發(fā)? 劑量 (j236。u)? 用法靜脈： ～ ,10 ～ 20min,必要時(shí)重復(fù) 12次，總量不超 300mg/h口服維持竇律： 150200mg 34次 /日? 療效：復(fù)律成功率 50～ 70%，長期維持竇律效果差第八 頁 ，共五十五 頁 。)竇律— 普羅帕酮? 適應(yīng)癥無明顯心力衰竭、無明顯器質(zhì)性心臟病高血壓無明顯左室肥厚 (f233。房顫復(fù)律并維持 (w233。ich237。ich237。nɡ)復(fù)律藥物：? Ic：l 普羅帕酮? III類l 胺碘酮、多非利特、伊布利特及決奈達(dá)龍 第六 頁 ，共五十五 頁 。)竇律常用 (ch225。房顫復(fù)律及維持 (w233。房顫的復(fù)律房顫持續(xù)時(shí)間 48小時(shí)，復(fù)律前需抗凝? 抗凝原則： “前三后四 ”l 轉(zhuǎn)律前抗凝三周l 轉(zhuǎn)律后繼續(xù)抗凝四周? 緊急 (jǐnj237。y224。li225。nɡ)病情較重l 多數(shù)為不易轉(zhuǎn)律或維持竇律的患者l 結(jié)論：不能代表所有人群第三 頁 ，共五十五 頁 。)竇性心律? 比較復(fù)律與控制心室率的臨床試驗(yàn)l AFFIRM（最具代表性） RACE PIAF等l 二組預(yù)后無顯著性差異（死亡率及心腦血管事件）? 如何評價(jià)臨床試驗(yàn)結(jié)果？l AFFIRM試驗(yàn)?zāi)挲g大（平均 70歲）l 臨床 (l237。房顫復(fù)律并維持 (w233。ich237。li225。)竇性心律藥物選擇北京醫(yī)院楊杰孚第一 頁 ，共五十五 頁 。房顫復(fù)律及維持 (w233。ich237。房顫的治療 (zh236。o)? 非藥物治療l 導(dǎo)管消融：目前全國年消融量約 1萬，而全國房顫人數(shù) 1000萬因此， 絕大多數(shù)患者需要藥物治療? 藥物治療l 轉(zhuǎn)律并維持 (w233。)竇性心律l 控制心室率l 抗凝第二 頁 ，共五十五 頁 。ich237。n chu225。房顫的治療 (zh236。o)復(fù)律? 轉(zhuǎn)為竇律是最理想的治療結(jié)果? 轉(zhuǎn)律及維持竇律原則l 對于有指征且比較容易復(fù)律及維持竇律者：一定積極復(fù)律及維持竇律l 對于不容易轉(zhuǎn)律及維持竇律者不要 (b249。o)勉強(qiáng)第四 頁 ，共五十五 頁 。)轉(zhuǎn)律或行 RFAl 必須行食道超聲保證心房內(nèi)無血栓第五 頁 ，共五十五 頁 。ich237。nɡ y242。房顫復(fù)律及維持 (w233。)竇律復(fù)律后維持 (w233。)竇性心律藥物：? Ic：l 普羅帕酮? III類l 胺碘酮、多非利特、決奈達(dá)龍、索他洛爾? ?受體阻斷劑 第七 頁 ，共五十五 頁 。ich237。i h242。房顫復(fù)律— 普羅 (pǔ lu243。li224。房顫復(fù)律并維持 (w233。)竇性心律— 胺碘酮適應(yīng)癥l 心衰合并房顫l 高
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