20xx年醫(yī)學專題—常用肝功能指標都有哪些-展示頁
2024-11-19 04:50本頁面
【正文】 細胞性黃疸時普遍升高。AD活性在慢性肝病中普遍升高。故測定AD較ALT能正確反映急性肝為病人的恢復情況。急性肝炎病人AD與ALT一樣，常早期升高，但幅度不及ALT。2．臨床意義。(二)血清腺苷脫氨酶(AD)主要存在于肝細胞胞漿水溶性部分，是嘌呤核苷酸循環(huán)中一種重要的酶，在核酸代謝中有重要意義。肝細胞損害嚴重者，AST不僅胞漿中的酶釋放出來，而且線粒體中的酶也釋放出來，故測定AST/ALT比值可用于判斷肝細胞損害程度和肝病類型。血清轉氨酶活性測定反映肝細胞損害及其程度，對肝病的病因鑒別診斷意義不大。AST顯著增高，可見于心肌梗死急性發(fā)作、各種嚴重的病毒性肝炎、藥物性肝損害及酒精性肝??；中度升高，見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；輕度升高，可見于輕度慢性肝炎。常在臨床癥狀出現(xiàn)之前血清轉氨酶活性已經增高，故檢測ALT、AST可以發(fā)現(xiàn)早期的急性肝炎和隱性肝炎病毒感染，是目前診斷肝病應用最普遍的酶學檢查項目。ALT活性增高提示肝細胞破壞、細胞膜通透性增強；AST活性增高常提示線粒體損傷。血清轉氨酶活性降低的臨床意義不大，具有臨床意義是酶活性升高。一、肝臟血清酶學的檢測指標(一)轉氨酶轉氨酶又稱氨基轉移酶。當然，一旦化驗結果提示肝功異常，需要重視并仔細檢查肝功能異常的原因。肝功能指標及其臨床意義（一）肝功能異常的原因很多，不要把肝功能異常都認為是病毒性肝炎。 （5）反映肝臟間質成分增生（肝纖維化和肝硬化）的指標：膠原或其末端多肽——Ⅲ型前膠原氨基端肽（PⅢP）、Ⅲ型原膠原（PCⅢ）、Ⅳ型膠原C端原肽（Ⅳ/PC）；糖蛋白——層黏蛋白（LN）；蛋白聚糖——透明質酸（HA）。這些酶在肝內膽管上皮層的濃度較高。肝細胞損害時，其排泄、分泌、運輸及解毒功能出現(xiàn)障礙，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3濃度升高。通過測定血清或血漿中酶的活性，即可反映肝細胞受損情況及損傷程度。 （2）反映肝細胞有無受損及嚴重程度的指標：谷丙轉氨酶ALT（GPT）、谷草轉氨酶AST（GOT）、腺苷脫氨酶（ADA）、膽堿酯酶（CHE）、乳酸脫氫酶（LDH）等。常用肝功能指標（1）反映肝細胞蛋白合成代謝功能的指標：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、膽堿酯酶（CHE）、凝血酶原時間（PT）。由于它們都是由肝臟合成的，一旦肝臟合成功能下降，以上指標在血液中濃度隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關。以上各項酶在肝細胞中均有存在，當肝細胞膜受損或細胞壞死時，這些酶進入血清便增多。 （3）反映肝臟膽排泄、分泌及解毒功能的指標：總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總膽酸（TBA）、血氨（NH3）。 （4）對診斷膽汁淤積指示酶（包括同工酶）有幫助的酶指標有：堿性磷酸酶（ALP）；r谷氨酸轉肽酶（GGT）、5′－核苷酸酶（5′－NT）等，以AKP及γ－GT應用較多。當上皮層受損及膽管內壓力增高時，便有這些酶增多進入血清中。 （6）對肝腫瘤診斷有意義的血清標志物：甲胎蛋白（AFP）。引起肝功能異常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生蟲病、藥物性肝損害、其他內科疾病等引起的肝功損害。下面介紹常見的肝功能化驗指標及其臨床意義。臨床最常用的是丙氨酸轉氨酶(ALT)和門冬氨酸轉氨酶(AST)，它們的正常值由于各醫(yī)院檢測方法不同而有差別。各種肝臟疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清轉氨酶活性均可升高。二者是監(jiān)測病毒性肝炎的敏感
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