醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師答疑周刊20xx年第16期-展示頁(yè)
2024-11-18 23:58本頁(yè)面
【正文】 感，可改善疼痛病人的緊張情緒。嗎啡：：有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)一切疼痛均有效，對(duì)持續(xù)性鈍痛比間斷性銳痛及內(nèi)臟絞痛效果強(qiáng)。④內(nèi)臟劇烈絞痛（膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用）。②心源性哮喘。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。1小時(shí)前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】難以忍受，出冷汗，服顛茄片不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，急來(lái)院門(mén)診。注射途徑可經(jīng)肛門(mén)鏡在直視下將藥物注射到粘膜下層，使粘膜與肌層粘連；或經(jīng)肛周皮膚，在直腸指診下做直腸周?chē)⑸?，使直腸與周?chē)尺B固定。若患病時(shí)間較長(zhǎng)，使用上述方法仍不見(jiàn)效，可用注射療法。如脫出時(shí)間長(zhǎng)，脫垂充血、水腫，應(yīng)取俯臥位或側(cè)臥位，立即手法復(fù)位，將脫垂推入肛門(mén)，回復(fù)后應(yīng)做直腸指診，將脫垂腸管推到括約肌上方。如糾正便秘，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。幼兒直腸脫垂多可自愈，故以非手術(shù)治療為主。Ⅲ度脫垂：排大便或增加腹壓時(shí)肛管、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】直腸、部分乙狀結(jié)腸脫出肛門(mén)外，長(zhǎng)度在8厘米以上，用手復(fù)位都比較困難。具體如下：Ⅰ度脫垂：排大便或增加腹壓時(shí)，直腸黏膜脫出肛門(mén)外，長(zhǎng)度在3厘米以內(nèi)，便后脫出部分可自行回納，一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。過(guò)去臨床上將直腸脫垂分為完全性直腸脫垂和不完全性直腸脫垂兩種。第一篇：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第16期24小時(shí)客服電話：01082311666 免費(fèi)咨詢熱線：4006501888醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西結(jié)合助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第16期【中西結(jié)合外科學(xué)】患者，男，5歲，直腸二度脫垂。治療應(yīng)首選（） 學(xué)員提問(wèn)：直腸脫垂分度及相應(yīng)的治療？ 答案與解析：本題答案為B?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】為了更好地指導(dǎo)臨床，1975年全國(guó)肛腸會(huì)議統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，將直腸脫垂分為三度。Ⅱ度脫垂：排大便或增加腹壓時(shí)直腸全層脫出，長(zhǎng)度在4~8厘米，不能自行還納，需用手助其還納，多伴有肛門(mén)括約肌松弛?？砂橛懈亻T(mén)括約肌松弛，直腸黏膜糜爛、肥厚，便血，大便失禁等癥狀。即隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，骶骨彎曲度的形成，直腸脫垂將逐漸消失。排便時(shí)間應(yīng)縮短，便后立即復(fù)位。手法復(fù)位后，用紗布卷堵住肛門(mén)部，再將兩臀部用膠布固定，暫時(shí)封閉肛門(mén)，可防止因啼哭或因腹壓增高而于短期內(nèi)再發(fā)。方法：將石炭酸植物油注射于直腸粘膜下或直腸周?chē)蝗?，?～5處注射，每處注射，總量?！舅幚韺W(xué)】24小時(shí)客服電話：01082311666 免費(fèi)咨詢熱線：4006501888男性，60歲。尿常規(guī)檢查：可見(jiàn)紅細(xì)胞。病人宜選用何種藥止痛（） 學(xué)員提問(wèn)：為什么不選B？ 答案及解析：本題答案為D 哌替啶：①各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等。③麻醉前給藥。⑤與氯丙嗪、異丙嗪等合用進(jìn)行人工冬眠。1次給藥，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)48小時(shí)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛。：可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。因有成癮性，并不適用于臨床。：可促進(jìn)內(nèi)源性組胺的釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降；使腦血管擴(kuò)張，顱壓增高。所以答案選D。正常成年人體內(nèi)含鐵量是男性為50～55mg／kg，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】女性為35～40mg／％，％，％，小于1％存在于含鐵酶內(nèi)和以運(yùn)轉(zhuǎn)鐵形式存在于血漿中?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】貯存形式有兩種：鐵蛋白和含鐵血黃素?！踞樉膶W(xué)】治療耳聾實(shí)證，應(yīng)選用以下哪組經(jīng)脈為主（）、手太陽(yáng)經(jīng)穴 、手少陽(yáng)經(jīng)穴 、手少陰經(jīng)穴 、手少陰經(jīng)穴 、手少陽(yáng)經(jīng)穴 學(xué)員提問(wèn)：為什么？ 答案及解析：本題選B。以足少陽(yáng)、手少陽(yáng)經(jīng)穴為主。操作 毫針瀉法。疏通少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火。【中西結(jié)合婦科學(xué)】下列哪項(xiàng)不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）24小時(shí)客服電話：01082311666 免費(fèi)咨詢熱線：4006501888 學(xué)員提問(wèn)：為什么不選B？ 答案及解析：本題選D 剖宮產(chǎn)要綜合考慮產(chǎn)婦和胎兒方面的因素。如曾作過(guò)子宮肌瘤剜除術(shù)，亦應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù)；⑧引產(chǎn)失敗而需于短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者；⑨年齡在35歲以上者，適應(yīng)證應(yīng)適當(dāng)放寬，如合并多年不育，輕度妊高征等；⑩初產(chǎn)婦臀產(chǎn)，胎兒較大，產(chǎn)力不佳，骨盆有輕度狹小者；心力衰竭藥物未能控制者，不得已可考慮實(shí)行。珍貴兒是指在臨床上不具備產(chǎn)科手術(shù)指征但孕婦有過(guò)多次流產(chǎn)、死胎、死
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