【正文】 長患者的生存時間，而是希望提高患者的生存質(zhì)量。醫(yī)務人員之間彼此信任是互相協(xié)作的基礎和前提。醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中具有下列權(quán)利：執(zhí)業(yè)權(quán)（履行職責和獲取相應條件）報酬權(quán)學習、科研權(quán)尊嚴和人身安全權(quán)參與權(quán)、建議權(quán)（注意：醫(yī)師行使醫(yī)德權(quán)利有一定自主性！）醫(yī)師的醫(yī)德義務根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應履行下列義務：①遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；②敬業(yè)盡責，遵守職業(yè)道德③關(guān)愛、尊重患者，保護患者的隱私；④鉆研業(yè)務，提高專業(yè)技術(shù)水平⑤宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育患者的權(quán)利（1）患者的法律權(quán)利和道德權(quán)利：生命健康權(quán)、醫(yī)療保障權(quán)、疾病認知權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護權(quán)、醫(yī)療索賠權(quán)、社會免責權(quán)（2）患者的道德權(quán)利：醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)患者的法律義務和道德義務嚴格按照醫(yī)囑進行檢查、治療；按章交納診療費用；不得以任何手段擾亂醫(yī)療秩序，侵犯醫(yī)務人員的人身安全，損壞國家財產(chǎn)；尊重醫(yī)師；傳染病患者要接受治療、配合實施必要的衛(wèi)生處理和預防措施；患嚴重遺傳性疾病的育齡夫妻應根據(jù)醫(yī)師的意見采取相應措施等。醫(yī)患關(guān)系具有契約性，但并不是一種嚴格的契約關(guān)系（2）從倫理上說，醫(yī)患關(guān)系是一種信托關(guān)系第4頁醫(yī)患關(guān)系是以誠信為基礎的具有契約性質(zhì)的信托關(guān)系。廣義的醫(yī)患關(guān)系指以醫(yī)生為中心的群體（醫(yī)方）與以患者為中心的群體（患方）在診療或緩解患者疾病過程中所建立的相互關(guān)系。第3頁公正原則要求醫(yī)務人員：①公正地分配衛(wèi)生資源②態(tài)度上能夠公正地對待患者，特別是老年患者、精神病患者、殘疾患者、年幼患者等③在醫(yī)患糾紛、醫(yī)護差錯事故的處理中，要堅持實事求是，站在公正的立場上。③要履行幫助、勸導，甚至限制患者選擇的責任患者實現(xiàn)自主性的前提條件①它是建立在醫(yī)護人員為患者提供適量、正確且患者能夠理解的信息之上；②患者必須具有一定的自主能力，對于喪失或缺乏自主能力的患者，其自主性由家屬或監(jiān)護人代替；③患者作出決定時的情緒必須處于穩(wěn)定狀態(tài)；④患者的自主性決定必須是深思熟慮并和家屬商討過；⑤患者的自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴重沖突。尊重原則要求醫(yī)務人員：①平等尊重患者及其家屬的人格與尊嚴；②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，而對于缺乏或喪失知情同意和選擇能力的患者，應該尊重家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權(quán)利。（二）有利（有益）原則（1）狹義的有利原則指醫(yī)務人員的診治、護理行為對患者確有助益，既能減輕痛苦或同時又能促進康復（2）廣義的有利原則不僅對患者有利，而且有利于醫(yī)學事業(yè)和醫(yī)學科學的發(fā)展，有利于促進人群、人類的健康和福利有利原則對醫(yī)務人員的要求①醫(yī)務人員的行為要與解除患者的痛苦有關(guān)；②醫(yī)務人員的行為可能減輕或解除患者的痛苦；③醫(yī)務人員的行為對患者利害共存時，要使行為給患者帶來最大的利益和最小的危害；④醫(yī)務人員的行為使患者受益而不會給他人帶來太大的傷害等。因此，實施任何診療手段之前先要進行風險和收益之比的評估。第2頁凡是醫(yī)療、護理上必需的或者屬于適應證范圍，所實施的診治、護理手段如果診治、護理手段對患者是無益、不必要或是禁忌的，而有意或無意地去勉強實施從而使患者受到傷害。醫(yī)學道德現(xiàn)象包括：醫(yī)德意識現(xiàn)象、醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象和醫(yī)德活動現(xiàn)象醫(yī)學道德關(guān)系包括：（包括患者的家屬）的關(guān)系醫(yī)學倫理學的基本觀點：生命觀和人道觀生命觀不同的發(fā)展階段：生命神圣論、生命質(zhì)量論、生命價值論【例題】關(guān)于醫(yī)學倫理學的任務，錯誤的是第1頁『正確答案』E【例題】“醫(yī)乃仁術(shù)”是指『正確答案』A【例題】從倫理學上分析，生物心理社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質(zhì)上反映了『正確答案』E【例題】目前我國醫(yī)學倫理學主要的研究方向是『正確答案』E醫(yī)學倫理學的基本原則與規(guī)范（4條原則，牢固掌握?。┽t(yī)學倫理學的基本原則不傷害原則有利（有益）原則尊重原則公正原則（一）不傷害原則在醫(yī)學實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的心身等受到損害。1803年英國愛丁堡醫(yī)生托馬斯”孫思邈《備急千金要方》“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?！搬t(yī)乃仁術(shù)”，道德是醫(yī)學的本質(zhì)，是醫(yī)療衛(wèi)生工作的目的。作為應用規(guī)范倫理學，醫(yī)學倫理學的主要目的是為人們在醫(yī)療實踐及其相關(guān)領(lǐng)域中的活動提供價值標準和行為規(guī)范。第一篇：2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點醫(yī)學倫理學內(nèi)容串講倫理學與醫(yī)學倫理學（1）道德的概念和本質(zhì)（一般本質(zhì)和特殊本質(zhì)）（2）醫(yī)學倫理學的概念（3）醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展（4）醫(yī)學倫理學的研究對象和內(nèi)容（5）醫(yī)學倫理學的基本觀點道德的本質(zhì)（1）一般本質(zhì)：上層建筑；因而是由經(jīng)濟基礎決定（2）道德的特殊本質(zhì)：特殊規(guī)范性和實踐精神。一種非制度化、內(nèi)化的規(guī)范，沒有、也不使用強制性手段為自己的實現(xiàn)開辟道路以指導行為為目的，以形成人們正確的行為方式為內(nèi)容的精神，因此它是一種實踐精神醫(yī)學倫理學屬于應用規(guī)范倫理學。醫(yī)學倫理學的重要性是由醫(yī)學的本質(zhì)所決定的。我國醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展東漢張仲景《傷寒雜病論》，“精研方術(shù)”、“知人愛人”晉代楊泉在《物理論》 “夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可信也?！?特別是其中的“大醫(yī)精誠論”是我國古代醫(yī)學倫理思想形成的重要標志西方國家醫(yī)學倫理學的歷史發(fā)展：希波克拉底《希波克拉底誓言》提到不傷害原則、為病人利益原則、保密原則已成為西方醫(yī)德傳統(tǒng)的核心蓋倫 “作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術(shù)，醫(yī)學”。帕茨瓦爾的《醫(yī)學倫理學》醫(yī)學倫理學的研究對象以醫(yī)學領(lǐng)域中的道德現(xiàn)象和道德關(guān)系為自己的研究對象。不傷害包括不造成軀體傷害、精神傷害和經(jīng)濟損失三個方面。不傷害原則不是絕對的即使符合適應證的診治、護理手段也可能會給患者軀體或心理上帶來一些傷害。不傷害原則對醫(yī)務人員的要求①培養(yǎng)為患者利益和健康著想的動機和意向，杜絕有意和責任傷害；②盡力提供最佳的診治、護理手段，防范無意但卻可知的傷害，把不可避免但可控的傷害控制在最低限度；③對有危險或有傷害的醫(yī)護措施要進行評價，要選擇利益大于危險或傷害的措施等。（三）尊重原則尊重原則是指對患者的人格尊嚴及其自主性的尊重。醫(yī)務人員行使“家長權(quán)”的情況：在生命的危急時刻，家屬或監(jiān)護人不在場而又來不及趕到醫(yī)院時，出于患者的利益和自身的職業(yè)責任。（四）公正原則（1）形式上的公正：指類似的個案分配收益與負擔時以同樣的準則處理，不同的個案以不同的準則處理，在我國僅限于基本的醫(yī)療和護理（2）實質(zhì)上的公正：是根據(jù)患者的需要、個人的能力、對社會的貢獻、在家庭中的角色地位等分配收益和負擔，在現(xiàn)階段我國稀有貴重衛(wèi)生資源的分配只有根據(jù)實質(zhì)上的公正。【例題】當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合 『正確答案』B【例題】醫(yī)學倫理學的有利原則不包括，傷害最小的行動方案『正確答案』E【例題】在履行醫(yī)學倫理學基本原則中的尊重原則時，重點內(nèi)容不包括『正確答案』C醫(yī)療人際關(guān)系倫理醫(yī)患關(guān)系道德（醫(yī)患關(guān)系的基本內(nèi)容及醫(yī)患關(guān)系的模式 是重點?。┽t(yī)際關(guān)系道德患際關(guān)系道德醫(yī)患關(guān)系道德狹義的醫(yī)患關(guān)系是特指醫(yī)生與患者之間相互關(guān)系。（1）法律上說，醫(yī)患關(guān)系是一種具有醫(yī)療契約性的關(guān)系。醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與道德義務醫(yī)師的醫(yī)德權(quán)利是指在道義上允許醫(yī)師可行使的權(quán)力和應享受的利益?；颊叩牡赖铝x務：遵守醫(yī)院規(guī)章制度恢復和保持健康支持醫(yī)學科學發(fā)展（包括接受醫(yī)學生實習、參與生物醫(yī)學科研中的人體試驗）【例題】下列哪一項不是病人在醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)力『正確答案』E正確處理醫(yī)務人員之間關(guān)系的道德原則①共同維護病人與社會的利益②彼此平等互相尊重③彼此獨立、互相支持和幫助第5頁④彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督⑤互相學習、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢醫(yī)務人員的工作既要相對獨立，又要相互支持。臨床診療倫理臨床診療的道德原則臨床診斷過程中的道德要