20xx年醫(yī)學(xué)專題—大隱靜脈-展示頁(yè)
2024-11-17 22:21本頁(yè)面
【正文】 第五 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。 其瓣膜功能不全，與大、小隱靜脈曲張的發(fā)生和靜脈瘀積性潰瘍的形成有密切關(guān)系。i)交通靜脈有 3支，引流小腿下 1/3內(nèi)側(cè)面的靜脈血，直接進(jìn)入脛后靜脈。內(nèi)踝 (n232。ihu225。 在深、淺靜脈之間，以及大、小隱靜脈之間，有許多交通支靜脈相互勾通。i)（腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈、陰部外淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、大隱靜脈、腘靜脈、小隱靜脈）第四 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。 (j236。ngm224。第三 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。在入股靜脈之前的 5～ 7cm一段中，有 3～ 7個(gè)分支，而以 5支最為多見，其分別為腹壁淺靜脈，旋髂淺靜脈、陰部外靜脈、股外側(cè)靜脈和股內(nèi)側(cè)靜脈。淺靜脈在筋膜淺面，分大隱靜脈與小隱靜脈。ngm224。下肢靜脈分為深靜脈與淺靜脈兩組。zhī)靜脈的解剖與生理特點(diǎn)167。第二 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。大多發(fā)生在大隱靜脈，少數(shù) (shǎosh249。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成及單純性下肢靜脈曲張等都可引起下肢靜脈曲張。 zhī)靜脈曲張 zhī)靜脈曲張第一 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。周病圍血管 (xu232。guǎn)疾下肢 (xi224。單純性下肢 (xi224。167。下肢靜脈曲張常見，系指下肢淺靜脈系統(tǒng)紆曲、伸長(zhǎng)和擴(kuò)張。單純性靜脈曲張，即往稱原發(fā)性下肢靜脈曲張，系指病變范圍僅位于下肢淺靜脈者。)合并小隱靜脈曲張或單獨(dú)發(fā)生在小隱靜脈。一、下肢 (xi224。 深靜脈在肌肉之間與同名動(dòng)脈 (d242。i)伴行。大隱靜脈起源于足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方、下肢內(nèi)側(cè)上行，穿過(guò)卵園窩，匯入股靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)的外側(cè)，經(jīng)外踝后沿小腿后外側(cè)上行，在腘窩穿過(guò)深筋膜匯入腘靜脈（圖 2114）。 (j236。i)及其屬支 ngm224。167。大腿部深淺靜脈的交通支，主要有位于縫匠肌下、內(nèi)收肌管和膝部三處；小腿部以內(nèi)踝 (n232。i)交通靜脈與外踝交通靜脈最為重要。ihu225。外踝交通靜脈較粗大，引流小腿下1/3外側(cè)面的靜脈血，直接進(jìn)入腓靜脈。大、小隱靜脈之間的交通支，主要位于膝部附近。167。大隱靜脈進(jìn)入股靜脈附近，小隱靜脈匯入腘靜脈的開口，以及深淺靜脈交通 (jiāotōng)支靜脈內(nèi)，均有較堅(jiān)強(qiáng)的瓣膜存在。若瓣膜發(fā)生功能不全，則血液逆流而出現(xiàn)靜脈曲張。 在正常情況下，下肢靜脈血的向心回流，依靠心臟搏動(dòng)所產(chǎn)生的舒縮力、肌肉舒縮的泵作用及呼吸時(shí)胸腔內(nèi)負(fù)壓吸力等三者的組合作用。第六 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。ngyīn)與病理 單純性下肢靜脈曲張的發(fā)病原因，為靜脈瓣膜功能不全、靜脈壁薄弱 (b243。ru242。靜脈瓣膜功能不全的原因，主要是靜脈瓣膜缺陷。)，是全身支持組織薄弱 (b243。ru242。造成下肢靜脈壓力持久增高的重要原因，是長(zhǎng)久站立和腹腔內(nèi)壓增高 167。靜脈瓣膜和靜脈壁離心愈遠(yuǎn)，強(qiáng)度愈低，靜脈壓力則是離心愈遠(yuǎn)則愈高，因此，下肢靜脈曲張的遠(yuǎn)期進(jìn)展，要比開始 (kāishǐ)階段迅速，而擴(kuò)張迂曲的淺靜脈，在小腿部遠(yuǎn)比大腿明顯。第八 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。 下肢靜脈紆曲、擴(kuò)張，血液回流緩慢，甚至逆流而發(fā)生瘀滯，靜脈壓力增高。部分靜脈壁呈囊性擴(kuò)張而變薄，有些部位因結(jié)締組織增生而增厚，因而血管可呈結(jié)節(jié)狀。因血流郁滯、靜脈壓增高和毛細(xì)血管 (m225。x236。xu232。ɡuǎn)壁的通透性增加
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