20xx年醫(yī)學專題—腹腔鏡子宮切除術講訴-展示頁
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 下推至宮頸外口下方，即可行陰道前穹窿切開，此時轉為陰式手術，切斷主韌帶和子宮骶骨韌帶，自陰道取出子宮，然后縫合陰道殘端。,腹腔鏡輔助(fǔzh249。也可用內(nèi)縫合的方法結扎子宮血管，然后靠子宮側電凝切斷子宮血管。n)子宮血管，即可轉為陰式手術。,腹腔鏡輔助(fǔzh249。nqiāng)狀況及術者經(jīng)驗，決定是否將處理子宮血管及主、骶韌帶等步驟在腹腔鏡下進行。 由于LAVH術式安全、實用、省時，擴大了陰式子宮切除術的適應癥，是目前被采用較多的腹腔鏡子宮切除術式。,腹腔鏡輔助(fǔzh249。 閉合、切斷子宮圓韌帶 閉合、切斷骨盆漏斗韌帶或卵巢固有韌帶 剪開子宮膀胱反折腹膜，下推膀胱。,基本(jīběn)步驟,盡管腹腔鏡切除子宮(zǐgōng)的術式不同，但前5個步驟基本相同。i)及麻醉,體位：膀胱(p225。n)，應進行腸道準備 對術前子宮體積超過妊娠3個月者，可術前應用米非司酮或GnRHa類藥物縮小瘤體，便于手術操作 設備與器械 腹腔鏡及配套設備 舉宮器 組織粉碎器 宮頸旋切刀 能源系統(tǒng)：單、雙極電凝，超聲刀等,第五頁，共三十五頁。,術前準備(zhǔnb232。 腹腔鏡筋膜內(nèi)子宮切除術（laparoscopic intrafascial hysterectomy，LIH）是指游離子宮體后，宮頸峽部以下的操作在子宮頸筋膜內(nèi)進行的子宮切除術。)術（laparoscopic subtotal or supracervical hysterectomy，LSH）是指在腹腔鏡下切除(qiēch,手術(shǒush249。陰道殘端的縫合既可在腹腔鏡下完成，也可經(jīng)陰道完成。 腹腔鏡全子宮切除術（total laparoscopic hysterectomy，TLH）是指切除子宮的所有步驟均在腹腔鏡下完成。ngsh,手術(shǒush249。 這一術式也因其微創(chuàng)特點而為廣大患者喜愛并接受。 1989年美國HaryReich教授完成第1例腹腔鏡子宮切除術，由此開創(chuàng)婦科腹腔鏡手術的新紀元。kē)常行的手術之一。iku224。腹腔鏡子宮(zǐgōng)切除術,手術室 楊英成,第一頁，共三十五頁。,概況(g224。ng),子宮切除術是婦科(f249。 傳統(tǒng)手術途徑：經(jīng)腹子宮切除、經(jīng)陰道子宮切除術。 目前，腹腔鏡子宮切除術作為子宮疾患常用治療方法，已成為婦科醫(yī)生必須掌握的手術技能。,第二頁，共三十五頁。)方式分類,目前，腹腔鏡子宮切除術已趨于成熟(ch233。)，國際上有很多腹腔鏡切除子宮的分類方法，現(xiàn)尚未統(tǒng)一標準，按照應用腹腔鏡的目的及子宮切除的方式可分為： 腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術（laparoscopic assisted vaginal hysterectomy，LAVH）是指陰式子宮切除術中經(jīng)陰道完成困難的步驟在腹腔鏡下完成。子宮自盆腔游離后可經(jīng)陰道取出，或經(jīng)碎塊后自腹部取出。,第三頁，共三十五頁。)方式分類,腹腔鏡次全子宮切除(qiēch)子宮體，保留子宮頸的手術。,第四頁，共三十五頁。i),病人準備：同開腹手術 如疑有盆腹腔粘連(zhānli225。,體位(tǐ w232。ng guāng)截石位，頭低臀高1530度 麻
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