20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺動脈高壓1)-展示頁
2024-11-17 00:09本頁面
【正文】 卓酮 磷酸二酯酶III抑制劑：氨吡酮、甲氰吡酮 硝酸鹽類：硝普鈉 ACEI類：開搏通 白三烯受體拮抗劑：扎魯司特 NO吸入 機(jī)械通氣,第十五頁，共四十五頁。li225。 利尿劑,第十四頁，共四十五頁。o),充分治療原發(fā)病 糾正低氧血癥 休息(xiū xi)時(shí)PaP215h/日。,治療(zh236。),肺功能測定 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測 CT 血清學(xué)檢查 右心漂浮(piāo fng)肺栓塞 肺活檢－為禁忌癥,第十二頁，共四十五頁。),肺掃描 無COPD，可幫助進(jìn)行PTE和PPH鑒別 彌漫性斑點(diǎn)樣缺損，無肺段性灌注缺損－PPH 一個(gè)或多個(gè)肺段性灌注缺損或大的灌注缺損－PTE 肺動脈造影－除外慢性(m224。ng)PAP 明確引起PAH的原因,第十一頁，共四十五頁。),心電圖 肺型P波、電軸右偏、RV10.5mv 超聲心動圖 定性判斷PAH 右心室肥大 動脈內(nèi)徑 瓣膜返流 定量測定(c232。4%,第十頁，共四十五頁。),胸部X線 肺門胸廓(xiōngku242。i)壓力12cmH2O,第九頁，共四十五頁。,臨床表現(xiàn),體征 頸靜脈搏動； 胸骨左緣上抬或膨隆； 在胸骨左緣可觸及收縮期搏動； 肺動脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)（P2亢進(jìn)）； 由于主肺動脈擴(kuò)張可聞及噴射性卡嗒音； 第四心音；吸氣時(shí)第三心音（S3）增強(qiáng)； 肺動脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙谥饾u減弱的雜音（GrahamSteel）； 三尖瓣返流性雜音； 右心衰竭的體征； 肘靜脈(j236。n n225。i)阻力,COPD 限制性肺疾病 塵肺 膠原血管?。?硬皮病 狼瘡 類風(fēng)濕 ARDS 血吸蟲病,是,肺栓塞 低氧性PH：ARDS，高原病 低通氣：COPD，肥胖病 先天性心臟?。ǚ至鳎?原發(fā)性肺動脈高壓,左心衰竭：任何原因 二尖瓣狹窄 二尖瓣返流 粘液瘤 縮窄性心包炎 肺靜脈閉塞性疾病,PAWP,肺動脈高壓的 診斷思路,第七頁，共四十五頁。guǎn)床阻力,否,是,肺動脈和肺小 動脈(d242。,肺靜脈系統(tǒng)(x236。,肺動脈高壓(gāoyā)的病因,2003年9月第三次肺動脈高壓會議分類 肺動脈性肺動脈高壓： IPAH（PPH） 家族性PAH 某些危險(xiǎn)因素或疾病相關(guān)性PAH：結(jié)締組織病 體肺分流 門脈高壓 HIV感染 藥物和毒素 MDS 脾切除 靜脈或毛細(xì)血管受累：肺靜脈閉塞病 肺毛細(xì)血管瘤 肺靜脈性肺動脈高壓：左心病變 低氧性PAH：COPD ILD OSAS 高原性 栓塞性PAH：血栓、腫瘤、寄生蟲、異物 其他原因(yu225。nɡ xī)狀態(tài)下 輕度：mPAP＝26－35mmHg； 中度：mPAP＝36－45mmHg； 重度：mPAP45mmHg。nɡ xī)：mPAP20mmHg；sPAP30mmHg 運(yùn)動：mPAP25mmHg,第四頁，共四十五頁。2mmHg 從肺動脈到左心房壓力梯度＝6177。guǎn)床的血流動力學(xué)特點(diǎn),低阻力循環(huán)系統(tǒng) PVR＝1/12 SVR mPAP=12177。ngjūn)壓：10－15 mmHg 肺動脈嵌頓壓（PAWP）：4－12 mmHg,第三頁，共四十五頁。w232。) 1975年，WHO“ 不能解釋或未知原因的肺動脈高壓”,第二頁，共四十五頁。)與分類,肺動脈高壓－肺動脈壓力超過正常范圍 分類 繼發(fā)性肺動脈高壓（SPH）－病因已明 原發(fā)性肺動脈高壓（PPH）－憑現(xiàn)有手段不能找到病因 P
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