【正文】 畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 手術(shù)室感染管理制度手術(shù)室布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。每日室內(nèi)紫外線消毒。儲(chǔ)存柜每周清潔消毒一次。采用2%戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘。對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清潔消毒。對(duì)HBsAg陽性者或特殊感染和非特異結(jié)腸炎患者等應(yīng)使用專用內(nèi)鏡或安排在每日診療工作的最后。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必須遵照國家2004版《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。不同部位內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 內(nèi)窺鏡室感染管理制度從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)接受相關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)分類、裝箱，每1—2天由廢物處置中心專用車回收，做好登記簽名工作。九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理注射器、輸血器、輸液器等由供應(yīng)室統(tǒng)一領(lǐng)取并進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。七、進(jìn)入無菌室必須更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。標(biāo)志不清，記錄不全均不得發(fā)放。四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設(shè)單獨(dú)窗口發(fā)放，嚴(yán)格控制外來人員入內(nèi)。1門急診治療室、換藥室參照相應(yīng)制度，觀察室參照病房的醫(yī)院感染管理制度。1急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時(shí)通風(fēng)。門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管，每天照射一次。建立日常清潔制度。門診體溫計(jì)由服務(wù)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。1垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點(diǎn)站處理。1傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。彎盤、體溫計(jì)等用后立即消毒處理。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒?；颊甙仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病房感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。七、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義和監(jiān)測(cè)知識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。五、分析評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10％以內(nèi)。三、感染管理辦公室醫(yī)護(hù)人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。第二篇：院感制度重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院目 錄院內(nèi)感染管理制度??????????????????????2 病房感染管理制度??????????????????????3 門診、急診感染管理制度???????????????????4 消毒供應(yīng)室感染管理制度???????????????????5 內(nèi)窺鏡室感染管理制度????????????????????6 手術(shù)室感染管理制度?????????????????????7 產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度??????????????8 口腔科感染管理制度?????????????????????9 治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度????????10 檢驗(yàn)科感染管理制度?????????????????????11 放射科感染管理制度?????????????????????12 腸道門診感染管理制度????????????????????13 發(fā)熱門診感染管理制度?????????????????????14 醫(yī)院污水處理感染管理制度洗衣房感染管理制度????????15 針灸科醫(yī)院感染控制制度????????????????????16重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。（八）對(duì)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的各種危險(xiǎn)因素，科室不得隱瞞，應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，以便及時(shí)采取有效控制措施。（六）對(duì)不能達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目，科室應(yīng)及時(shí)查找原因，改進(jìn)措施，繼續(xù)監(jiān)測(cè)至合格。疑有透析液污染或出現(xiàn)嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)對(duì)原水口、軟化水出口、反滲水出口，透析液配液口進(jìn)和監(jiān)測(cè)。輸液器，注射器及一次性使用的輸、注器、針頭每月或每批抽檢熱源監(jiān)測(cè)，結(jié)果必須陰性。每月對(duì)無菌物品，常規(guī)醫(yī)療器械進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢測(cè)，進(jìn)入人體組織的醫(yī)療物品、器械不得檢出任何微生物，接觸粘膜的器械、物品應(yīng)＜20cfu/100cm2(g)。（四）其它監(jiān)測(cè)特殊保潔區(qū)域應(yīng)每月對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手指的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)驗(yàn)，其細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)達(dá)到部頒標(biāo)準(zhǔn)。室內(nèi)紫外線消毒每立米≥，照射時(shí)間≥30分鐘。每月進(jìn)行一次生物指示監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)所用的壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶、指示卡和生物指示劑必須是經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)并有衛(wèi)生許可證的規(guī)定產(chǎn)品，所用指示膠帶、指示卡、指示劑不得超過產(chǎn)品規(guī)定的有效期。每個(gè)滅菌包外應(yīng)用化學(xué)指示膠帶作暴露控制監(jiān)測(cè)，膠帶上應(yīng)標(biāo)明滅菌日期，責(zé)任人；包內(nèi)應(yīng)用化學(xué)指示卡作包裹控制監(jiān)測(cè)；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每晨進(jìn)行一次B—D試驗(yàn)，作為設(shè)備控制監(jiān)測(cè)。第一篇：院感消毒監(jiān)測(cè)制度醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》方法，對(duì)醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行經(jīng)常地定期監(jiān)測(cè)。(一)壓力蒸汽滅菌程序監(jiān)測(cè)每鍋應(yīng)進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄鍋號(hào)、壓力、溫度、時(shí)間、滅菌物品等項(xiàng)目，以及滅菌操作者、檢查者簽名。每月應(yīng)進(jìn)行一次生物指示劑作載荷控制監(jiān)測(cè)，生物指示劑應(yīng)置于物品包裹的中心部位，新設(shè)備啟用前或維修后均應(yīng)監(jiān)測(cè)。(二)環(huán)氧乙烷氣體滅菌程序監(jiān)測(cè)經(jīng)環(huán)氧乙烷氣體滅菌的物品包外應(yīng)有化學(xué)指示膠帶，膠帶上應(yīng)注明滅菌日期、責(zé)任人，包內(nèi)應(yīng)用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)。（三）紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每半年對(duì)紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，新燈管應(yīng)≥90uw/cm2，舊燈管應(yīng)≥70uw/cm2，＜70uw/cm2的紫外線燈管不得使用。每次紫外線消毒后，應(yīng)逐項(xiàng)填寫在統(tǒng)一制定的“紫外線消毒登記本”上，紫外線燈管累計(jì)使用時(shí)間不得超過1000小時(shí)。每月對(duì)使用中的化學(xué)消毒液、無菌器械保存液進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，使用中的化學(xué)消毒液細(xì)菌含量＜100cfu/ml，無菌器械保存液不得檢出任何微生物。接觸皮膚的器械、物品應(yīng)，＜200cfu/100cm2(g)。每月對(duì)透析液進(jìn)水及出水進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，細(xì)菌數(shù)應(yīng)分別＜200cfu/m1，＜2000cfu/ml。（五）所有監(jiān)測(cè)結(jié)果都應(yīng)符合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并有原始資料及記錄。（七）醫(yī)院感染管理辦公室每季度對(duì)全院消毒、滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣監(jiān)測(cè)，綜合分析后反饋臨床科室，指導(dǎo)工作。（九）各種消毒滅菌設(shè)備應(yīng)定人保管，定時(shí)檢修，一年不得少于一次。二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院患者感染率。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應(yīng)措施提供科學(xué)依據(jù)。八、擬定全院各科室計(jì)劃并組織具體實(shí)施。十、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析原因，采取有效措施。病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來物品。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。1治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 門診、急診感染管理制度嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應(yīng)室回收。各診室要有流動(dòng)水洗手設(shè)備。各科室桌、椅、床、地面、窗臺(tái)用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。1急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。1病人離開搶救室后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應(yīng)急。重慶新歐中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消毒供應(yīng)室感染管理制度一、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強(qiáng)行通過方式，路線不逆行。三、嚴(yán)格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標(biāo)志，如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者。六、嚴(yán)格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學(xué)指標(biāo)劑，每日做BD試驗(yàn)，每鍋有物理監(jiān)測(cè)記錄，每月一次生物檢測(cè)。八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。使用后由供應(yīng)室一對(duì)一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達(dá)浸泡1小時(shí)）實(shí)行