20xx年醫(yī)學(xué)專題—第17-18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-展示頁
2024-11-15 13:42本頁面
【正文】 少前列腺素(PG)的合成與釋放,使體溫調(diào)節(jié)點恢復(fù)正常,降低體溫。)： 致熱原 中樞ＰG增多 體溫調(diào)節(jié)中樞 使體溫調(diào)節(jié)點上調(diào) （＞370C） 引起熱量蓄積增加，散熱減少 病人體溫升高、發(fā)熱。,第十四頁，共六十六頁。 4. 但COX1(結(jié)構(gòu)型)為正常構(gòu)型,多分布(fēnb249。,3. NSAID可抑制體內(nèi)的環(huán)加氧酶(COX)的活性， 包括COX1(結(jié)構(gòu)型)和 COX2(誘導(dǎo)型)兩種同工酶,使ＰG生成減少,炎癥反應(yīng)減弱。 (4).并直接刺激外周痛覺感受器,引起痛覺。zhāng),通透性增加。,NSAID基本藥理作用 (一).抗炎、抗風(fēng)濕作用： 1. 環(huán)加氧酶 花生四烯酸 COX2 (誘導(dǎo)型) ＰG。,第十一頁，共六十六頁。 2.從而抑制了體內(nèi)前列腺素(PG)的生物合成； 3.前列腺素( P G )有： (1).致熱、致痛、致炎作用 。y242。),PGI2 擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集,PGF2 收縮血管 收縮支氣管,PGE2 誘發(fā)炎癥 發(fā)熱致痛 擴(kuò)張血管,TXA2 收縮血管 血小板聚集,PLA2,環(huán)加氧酶,PGI2合成酶 （血管內(nèi)皮）,TXA2合成酶 （血小板）,5HPETE,5脂氧酶,LTA4,LTC4,LTD4,LTE4,LTB4,（WBC趨化）,收縮支氣管 增加血管通透性,第十頁，共六十六頁。 yǎnɡ hu224。,膜磷脂(l237。,解熱(jiě r232。 又稱為非甾體抗炎藥。ini224。,第七頁，共六十六頁。次年拜耳制藥公司為其申請了專利。 此種化學(xué)物質(zhì)即為乙酰水楊酸，并命名為阿司匹林。德雷澤對藥物進(jìn)行了實驗研究發(fā)現(xiàn)，其不僅能夠止痛，而且還具有減輕發(fā)熱和炎癥反應(yīng)(fǎny236。,第六頁，共六十六頁。li232。,第五頁，共六十六頁。,第三頁，共六十六頁。,思考： 解熱鎮(zhèn)痛藥的共同作用及作用機(jī)制？ 阿司匹林的藥理作用、作用機(jī)制、用途及不良反應(yīng)(fǎny236。第二十章 解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛抗炎藥,第一頁，共六十六頁。ng)？ 阿司匹林哮喘的機(jī)制是什么？應(yīng)如何治療？ 氯丙嗪與阿司匹林的對體溫的調(diào)節(jié)作用有何不同？ 鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛藥在鎮(zhèn)痛作用方面有何不同？,第二頁，共六十六頁。,第四頁，共六十六頁。,19世紀(jì)20年代，一位瑞士化學(xué)家從合葉子屬植物內(nèi)提取出了有效的止痛藥水楊酸，但是對胃黏膜的刺激性很大，只有那些疼痛很劇烈(j249。)的人才服用它。,1895年，化學(xué)家霍夫曼研制一種經(jīng)過轉(zhuǎn)換的水楊酸類似物，海因里希ng)的作用。是20世紀(jì)十大發(fā)明之一。此后阿司匹林成為拜耳制藥公司的最暢銷產(chǎn)品。,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 (NSAID) 概念(g224。n)： 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，而且大多數(shù)還具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。,第八頁，共六十六頁。)鎮(zhèn)痛抗炎藥(NSAID)作用部位(－),第九頁，共六十六頁。n zhī),花生(huā shēnɡ)四烯酸,環(huán)內(nèi)過氧化物(ɡu242。 w249。,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(NSAID)的 共同作用(zu242。ng)及其機(jī)制： 1.本類藥物抑制環(huán)加氧酶(COX) (前列腺素合成酶)的活性， (COX有COX1和 COX2兩種同工酶) 。 (2).并能加強(qiáng)其他“三致”因子的作用。,環(huán)加氧酶(COX) (有COX1和 COX2兩種 同工酶) COX1 COX2 結(jié)構(gòu)型（固有型） 誘導(dǎo)型 生成： 固有的， 誘導(dǎo)產(chǎn)生， 存在于正常組織(zǔzhī)中， 存在于受損傷 （血管、胃、腎）， 的組織中， 功能： 穩(wěn)定細(xì)胞功能 具有強(qiáng)烈的致炎、 保護(hù)細(xì)胞， 致痛作用， 如被抑制： 不良反應(yīng) 治療作用,第十二頁，共六十六頁。 2.炎癥介質(zhì)ＰG 的作用： (1).引起血管擴(kuò)張(ku242。 (2).局部充血,組織水腫、疼痛； (3).增強(qiáng)緩激肽的致炎作用。,第十三頁，共六十六頁。但不能根治也不能防止疾病的發(fā)展。)于胃、腎、血管中，起到保護(hù)組織的作用； 5.除苯胺類(對乙酰氨基酚)外，其他藥均有此作用，能抑制炎癥局部ＰG合成,
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