20xx年醫(yī)學專題—盆腔炎-20xx0401-展示頁
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 n)diagnosis,病史、體征、癥狀， 必要的化驗、輔助(fǔzh249。,第十二頁，共五十五頁。,PID診斷(zhěndu224。 附加標準 體溫超過(chāogu242。n)標準diagnosis,基本標準 （1）子宮壓痛；（2）附件壓痛；（3）子宮頸舉痛。,第十頁，共五十五頁。,臨床表現(xiàn)clinical findings,?癥狀：?下腹痛、性交痛、發(fā)熱、分泌物增多 ?重者高熱、寒戰(zhàn)、腹部刺激癥狀 ?體征：?輕者無明顯異常 ?重者：急性面容、下腹部壓痛(yāt242。 感染后，若身體其他部位出現(xiàn)多處炎性病灶或膿腫，可能并發(fā)膿毒血癥。極 少數(shù)病例→彌漫性腹膜炎,第八頁，共五十五頁。) 充血水腫，炎性滲出→臟 器間粘連。)炎，腹膜(f249。ng)盆腔腹膜炎,盆腔生殖器官炎常伴有不 同程度盆腔腹膜(f249。,急性(j237。d236。,病理(b236。n bā)系統(tǒng)蔓延,經血循環(huán),第五頁，共五十五頁。nm243。 直接蔓延 腹腔其他臟器感染后，直接蔓延到內生殖器,第四頁，共五十五頁。tā)部分。,感染(gǎnrǎn)途徑,生殖道黏膜上行，從宮頸，子宮，輸卵管延至卵巢及腹腔。o)為性傳播疾病的病原體， 如衣原體，淋病奈瑟菌及支原體。diǎn),病原體有兩個來源： 內源性，來自原寄居于陰道內的菌群， 包括需氧菌及厭氧菌。,第二頁，共五十五頁。u),第一頁，共五十五頁。盆腔炎性疾病,結構(ji233。g242。,盆腔炎性疾病,盆腔炎性疾病定義 Pelvic inflammatory disease,PID 指女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮(zǐgōng)內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。,病原體及其致病特點(t232。 外源性，主要(zhǔy224。,第三頁，共五十五頁。 淋巴系統(tǒng)蔓延 病原體經淋巴管侵入盆腔結締組織及內生殖器其他(q237。 血循環(huán)傳播 病原體—人體其他系統(tǒng)—血循環(huán)感染生殖器。,盆腔炎感染(gǎnrǎn)途徑transition,生殖道黏膜(ni225。),淋巴(l237。,盆腔炎性疾病 Pelvic inflammatory disease,病 因Etiology ： ? 年齡、性生活活躍 ? 產后及流產后、宮腔內操作感染(gǎnrǎn)、 消毒不嚴 ? 下生殖道感染 ? 性衛(wèi)生不良 ? 鄰近器官炎癥直接蔓延 ? 慢性盆腔炎急性發(fā)作 ? 經期不衛(wèi)生,第六頁，共五十五頁。nglǐ)及發(fā)病機制,1.急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎 2.急性輸卵管炎，輸卵管積膿 輸卵管卵巢膿腫 3.急性盆腔腹膜炎 4.急性盆腔結締組織(ji233。zǔzhī)炎 5.敗血癥及膿毒血癥 6.肝周圍炎,第七頁，共五十五頁。x236。m243。m243。嚴重者有大量 膿液滲出→盆腔膿腫。,敗血癥及膿毒血癥,患者機體抵抗力低下，病原體毒力強，常發(fā)生(fāshēng)敗血癥→感染中毒性休克。,第九頁，共五十五頁。ng)、反跳痛及肌緊張， ?盆腔檢查： 陰道： 膿性分泌物； 宮頸: 充血、膿液外流/舉痛 子宮: 壓痛、活動受限； 雙附件:壓痛；若有膿腫可觸及后或側穹窿 腫塊、壓痛。,盆腔炎性疾病的診斷(zhěndu224。下腹疼痛同時伴有下生殖道感染征象時，診斷PID的可能性增加。)38
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